Brometo de Pinavério na Disfunção do Esfíncter de Oddi Pós-colecistectomia

1.1 Antecedentes (I)

1.1.1 10% ~ 50% dos pacientes que se submeteram anteriormente à colecistectomia apresentam dor abdominal recorrente com ou sem diarréia, distensão abdominal, alterações enzimáticas, etc., e a disfunção do esfíncter de Oddi (SOD) é responsável por cerca de 13% desses casos;

1.1.2 Disfunção do esfíncter de Oddi (SOD):

• Refere-se à anormalidade da cinética biliar do esfíncter de Oddi (SO), frequentemente acompanhada de dor, elevação das enzimas hepáticas e pancreáticas, dilatação do ducto biliar comum (CBD) ou aparecimento de pancreatite.
• A dor causada pela SOD afeta a qualidade de vida (QV).

1.1.3 O diagnóstico de SOD ainda está sendo contestado e não houve solução ideal até agora.

• O diagnóstico de SOD é amplamente baseado no julgamento clínico
• Os padrões-ouro CPRE e SOM são critérios diagnósticos invasivos

1.2 Antecedentes (II)

1.2.1 Se a dor abdominal do tipo biliar após colecistectomia for considerada como SOD, a maioria dos pacientes é classificada como SOD II e SOD III de acordo com os Critérios de Roma III modificados.

SOD biliar Tipo I: dor abdominal do tipo biliar moderada ou grave; elevação transitória de ALT/AST/ALP > 2LSN; Dilatação do CBD > 8mm evidenciada por ultrassonografia ou outro exame não invasivo Tipo II: dor abdominal do tipo biliar; Um ou dois dos itens anteriores Tipo III: apenas dor abdominal do tipo biliar

1.3 Antecedentes (III)

1.3.1 O tratamento da SOD é controverso: atualmente, o principal método é o relaxamento do esfíncter de Oddi (SO).

• Medicamentos: drogas antiespasmódicas, nitratos, antagonistas do íon cálcio, moduladores da motilidade gastrointestinal (GI)
• EST (esfincterotomia endoscópica): complicações pós-operatórias e mortalidade

1.3.2 EST não é bem eficaz no tratamento de SOD tipo II e tipo III, que são causados ​​principalmente por anormalidades funcionais

- A diretriz ASGE 2015 aponta que o EST não é recomendado para pacientes com SOD tipo III. Os stents endoscópicos também não são recomendados.

1.3.3 Danshu Capsules: contém o ingrediente farmacêutico ativo (API) e tem os efeitos de combater a infecção, aliviar a dor, promover a secreção biliar e aliviar os espasmos musculares; a literatura mostrou que Danshu Capsules melhorou efetivamente os sintomas de distúrbios biliares, como dor, náusea e distensão abdominal.

1.3.4 Pinaverium Bromide: capaz de melhorar os espasmos de SO; a literatura mostrou que tratou distúrbios biliares de forma eficaz. · 10% ~ 50% dos pacientes que se submeteram anteriormente à colecistectomia apresentam dor abdominal recorrente com ou sem diarreia, distensão abdominal, alterações enzimáticas, etc., e disfunção do esfíncter de Oddi (SOD) é responsável por cerca de 13% desses casos.