Bromek pinawerium w dysfunkcji zwieracza Oddiego po cholecystektomii

1.1 Tło (I)

1.1.1 10% ~ 50% pacjentów, którzy przeszli wcześniej cholecystektomię, doświadcza nawracających bólów brzucha z biegunką lub bez, wzdęciami brzucha, zmianami enzymatycznymi itp., a dysfunkcja zwieracza Oddiego (SOD) stanowi około 13% takich przypadków;

1.1.2 Dysfunkcja zwieracza Oddiego (SOD):

• Odnosi się do nieprawidłowości kinetyki zwieracza Oddiego (SO), której często towarzyszy ból, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i trzustkowych, poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego (CBD) lub początek zapalenia trzustki.
• Ból powodowany przez SOD wpływa na jakość życia (QoL).

1.1.3 Rozpoznanie SOD jest nadal przedmiotem sporów i jak dotąd nie znaleziono optymalnego rozwiązania.

• Rozpoznanie SOD opiera się w dużej mierze na ocenie klinicznej
• Złote standardy ERCP i SOM są inwazyjnymi kryteriami diagnostycznymi

1.2 Tło (II)

1.2.1 Jeśli ból brzucha typu żółciowego po cholecystektomii jest uznawany za SOD, większość pacjentów jest klasyfikowana jako SOD II i SOD III zgodnie ze zmodyfikowanymi Kryteriami Rzymskimi III.

Żółciowy SOD typu I: umiarkowany lub ciężki ból brzucha typu żółciowego; przejściowe zwiększenie aktywności AlAT/AST/ALP > 2 GGN; Rozszerzenie CBD > 8 mm potwierdzone badaniem ultrasonograficznym lub innym badaniem nieinwazyjnym Typ II: ból brzucha typu żółciowego; Jedna lub dwie z powyższych pozycji Typ III: tylko żółciowy ból brzucha

1.3 Tło (III)

1.3.1 Leczenie SOD jest przedmiotem dyskusji: obecnie główną metodą jest rozluźnienie zwieracza Oddiego (SO).

• Leki: leki przeciwskurczowe, azotany, antagoniści jonów wapnia, modulatory motoryki przewodu pokarmowego
• EST (endoskopowa sfinkterotomia): powikłania i śmiertelność pooperacyjna

1.3.2 EST nie jest zbyt skuteczna w leczeniu SOD typu II i typu III, które są najczęściej spowodowane nieprawidłowościami czynnościowymi

- Wytyczne ASGE 2015 wskazują, że EST nie jest zalecane u pacjentów z SOD typu III. Nie zaleca się również stosowania stentów endoskopowych.

1.3.3 Kapsułki Danshu: zawierają aktywny składnik farmaceutyczny (API) i mają działanie zwalczające infekcję, łagodzące ból, pobudzające wydzielanie żółci i znoszące skurcze mięśni; literatura wykazała, że ​​kapsułki Danshu skutecznie łagodziły objawy zaburzeń dróg żółciowych, takie jak ból, nudności i wzdęcia brzucha.

1.3.4 Bromek pinawerium: zdolny do poprawy skurczów SO; literatura wykazała, że ​​skutecznie leczy zaburzenia dróg żółciowych. · 10% ~ 50% pacjentów, którzy wcześniej przeszli cholecystektomię, doświadcza nawracających bólów brzucha z biegunką lub bez, wzdęcia brzucha, zmian enzymatycznych itp., a dysfunkcja zwieracza Oddiego (SOD) odpowiada za około 13% takich przypadków.