- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02834403
L-NMMA Plus Taxane kjemoterapi hos refraktære lokalt avanserte eller metastatiske trippelnegative brystkreftpasienter
Klinisk fase Ib/II studie av L-NMMA Plus Taxane kjemoterapi i behandling av refraktære lokalt avanserte eller metastatiske trippelnegative brystkreftpasienter
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienten må oppfylle alle følgende kriterier:
• Kvinnelige pasienter med patologisk bestemt avansert (progressiv sykdom eller refraktær til 3 sykluser med standard kjemoterapi) eller metastatisk (hvilken linje som helst) trippel negativ brystkreft (TNBC). TNBC er definert som: Østrogenreseptor negativ og progesteronreseptor negativ (<10 % farging ved immunhistokjemi [IHC]).
Human epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2) negativ. HER2 negativitet må bekreftes av ett av følgende:
- Fluorescens in situ hybridisering (FISH)-negativ (FISH ratio <2), eller
- IHC 0-1+, eller
IHC 2+ OG FISH-negativ (FISH ratio <2). Eastern Cooperative Oncology Groups ytelsesstatus på ≤ 2
- Alder ≥ 18 år
- Laboratorieverdier innenfor følgende områder:
- Hemoglobin ≥9,0 g/dL (transfusjoner tillatt)
- Absolutt nøytrofiltall ≥1500/mm3 (1,5 x 109/L)
- Blodplateantall ≥100 000/mm3 (100 x 109/L)
- Total bilirubin <2 X øvre normalgrense (ULN)
- Kreatinin (Cr) <2 X ULN og Cr-clearance (CrCl) ≥30 av Cockcroft og Gault
Alanintransaminase (ALT) og aspartattransaminase (ASAT) <2 X ULN (hvis levermetastaser er tilstede, må ALAT og ASAT være <5 X ULN)
- Ha tilstrekkelig organfunksjon (hjerteejeksjonsfraksjon på ≥ 45 %)
- Negativ serumgraviditetstest innen 7 dager etter administrering av første behandlingsdose for kvinner i fertil alder (WOCBP). For WOCBP må adekvat prevensjon brukes gjennom hele studien.
- Evne til å forstå kravene til studien, gi skriftlig informert samtykke og autorisasjon for bruk og avsløring av beskyttet helseinformasjon, og godta å overholde studierestriksjonene og returnere for de nødvendige vurderingene.
- Pasienten må være villig til å gjennomgå biopsier som kreves av studieprotokollen. Biopsier vil være basert på akseptable kliniske risikoer som vurderes av etterforsker. Vev fra en tidligere biopsi vil bli akseptert i form av vevsglass.
Ekskluderingskriterier:
Anamnese med dårlig kontrollert hypertensjon (definert som systolisk blodtrykk >150 mmHg ved baseline)
- Pasienter med metastatisk sykdom som har mottatt strålebehandling, kjemoterapi eller ikke-cytotoksiske undersøkelsesmidler innen 2 uker etter oppstart av studiebehandlingen.
- Pasienter som har mottatt docetaksel ved en hvilken som helst behandlingslinje i løpet av de siste 12 månedene
- Bevis på New York Heart Association klasse III eller høyere hjertesykdom
- Anamnese med hjerteinfarkt, hjerneslag, ventrikulær arytmi eller symptomatisk ledningsavvik i løpet av de siste 12 månedene
- Historie med medfødt QT-forlengelse
- Absolutt korrigert QT-intervall på >480 msek i nærvær av kalium >4,0 milliekvivalent/L og magnesium >1,8 mg/dL
- Enhver medisinsk eller psykiatrisk tilstand som vil forhindre informert samtykke eller begrense forventet overlevelse til mindre enn 4 uker
- Symptomatiske metastaser i sentralnervesystemet
- Gravide eller ammende kvinner
- Overfølsomhet eller intoleranse overfor L-NMMA, docetaxel, amlodipin, pegfilgrastim eller deres komponenter
- Bruk av amlodipin eller annen kalsiumkanalblokker de siste 14 dagene
- Alkoholisme eller leversykdom med unntak av levermetastaser
- Alvorlig nyresvikt (CrCl <30 ml/min [Cockcroft og Gault])
- Anamnese med gastrointestinal blødning, sårdannelse eller perforering
- Samtidig bruk av potente cytokrom P450 (CYP)3A4-hemmere
- Samtidig bruk av potente CYP3A4-induktorer
- Samtidig bruk av medisiner som interagerer med nitrat/nitritt
- Bruk av et forsøkslegemiddel innen 14 dager før den første dosen med studiemedisin.
- Samtidig bruk av eventuelle komplementære eller alternative medisiner
- Pasienter med > grad 2 nevropati
- Manglende evne til å ta aspirin
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: L-NMMA 7,5 mg/kg og Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil bli gitt i 6 21-dagers sykluser.
L-NMMA i doser på 7,5 mg/kg (startdose) vil bli administrert IV på dag 1-5.
Docetaxel vil bli administrert med 75 mg/m2 som en IV 15 minutter etter L-NMMA infusjon dag 1.
|
Nitrogenoksidsyntasehemmer
Andre navn:
Mitotisk hemmer, cellegift
Andre navn:
Langtidsvirkende kalsiumkanalblokker
Andre navn:
Kolonistimulerende faktor
Andre navn:
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: L-NMMA 10 mg/kg og Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil bli gitt i 6 21-dagers sykluser.
L-NMMA i doser på 10 mg/kg vil bli administrert IV på dag 1-5.
Docetaxel vil bli administrert med 75 mg/m2 som en IV 15 minutter etter L-NMMA infusjon dag 1.
|
Nitrogenoksidsyntasehemmer
Andre navn:
Mitotisk hemmer, cellegift
Andre navn:
Langtidsvirkende kalsiumkanalblokker
Andre navn:
Kolonistimulerende faktor
Andre navn:
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: L-NMMA 12,5 mg/kg og Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil bli gitt i 6 21-dagers sykluser.
L-NMMA i doser på 12,5 mg/kg vil bli administrert IV på dag 1-5.
Docetaxel vil bli administrert med 75 mg/m2 som en IV 15 minutter etter L-NMMA infusjon dag 1.
|
Nitrogenoksidsyntasehemmer
Andre navn:
Mitotisk hemmer, cellegift
Andre navn:
Langtidsvirkende kalsiumkanalblokker
Andre navn:
Kolonistimulerende faktor
Andre navn:
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: L-NMMA 15 mg/kg og Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil bli gitt i 6 21-dagers sykluser.
L-NMMA i doser på 15 mg/kg vil bli administrert IV på dag 1-5.
Docetaxel vil bli administrert med 75 mg/m2 som en IV 15 minutter etter L-NMMA infusjon dag 1.
|
Nitrogenoksidsyntasehemmer
Andre navn:
Mitotisk hemmer, cellegift
Andre navn:
Langtidsvirkende kalsiumkanalblokker
Andre navn:
Kolonistimulerende faktor
Andre navn:
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: L-NMMA 17,5 mg/kg og Docetaxel 100 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil bli gitt i 6 21-dagers sykluser.
L-NMMA i doser på 17,5 mg/kg vil bli administrert IV på dag 1-5.
Docetaxel vil bli administrert med 100 mg/m2 som en IV 15 minutter etter L-NMMA infusjon dag 1.
|
Nitrogenoksidsyntasehemmer
Andre navn:
Mitotisk hemmer, cellegift
Andre navn:
Langtidsvirkende kalsiumkanalblokker
Andre navn:
Kolonistimulerende faktor
Andre navn:
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: L-NMMA 20 mg/kg og Docetaxel 100 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil bli gitt i 6 21-dagers sykluser.
L-NMMA i doser på 20 mg/kg vil bli administrert IV på dag 1-5.
Docetaxel vil bli administrert med 100 mg/m2 som en IV 15 minutter etter L-NMMA infusjon dag 1.
|
Nitrogenoksidsyntasehemmer
Andre navn:
Mitotisk hemmer, cellegift
Andre navn:
Langtidsvirkende kalsiumkanalblokker
Andre navn:
Kolonistimulerende faktor
Andre navn:
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Fase II: RP2D bestemt i fase Ib
Fase II: L-NMMA startdose vil være RP2D bestemt i fase Ib-delen av studien.
|
Nitrogenoksidsyntasehemmer
Andre navn:
Mitotisk hemmer, cellegift
Andre navn:
Langtidsvirkende kalsiumkanalblokker
Andre navn:
Kolonistimulerende faktor
Andre navn:
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurderer den maksimale tolererte dosen (MTD) av L-NMMA når det kombineres med docetaxel/amlodipin ved behandling av refraktære lokalt avanserte eller metastatiske TNBC-pasienter, basert på antall dosebegrensende toksisiteter (DLT) per dosenivå.
Tidsramme: DLTs vurderingsvindu er varigheten som kreves for å fullføre en hel syklus (gjennom dag 21).
|
Fase Ib-delen av studien er designet for å undersøke kombinasjonen ved to dosenivåer av docetaxel (75 og 100 mg/m2) og 7 dosenivåer av L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 og 20 mg/kg).
Startdosen vil være L-NMMA ved 7,5 mg/kg og docetaksel ved 75 mg/m2.
Etter hvert som pasientene samles, vil en standard Bayesiansk modell for gjennomsnittlig kontinuerlig revurderingsmetode (CRM) tilnærming bli brukt for å bestemme riktig dosering.
For at et dosenivå skal velges som MTD, må minst 4 pasienter ha mottatt nevnte dose uten å ha opplevd et betydelig antall DLT basert på Bayesian Model Averaging Continual Reassessment Method.
|
DLTs vurderingsvindu er varigheten som kreves for å fullføre en hel syklus (gjennom dag 21).
|
|
Klinisk fordelsrate
Tidsramme: Den omtrentlige lengden på studien fra syklus 1, dag 1 vil være omtrent syv måneder (omtrent fire måneders behandling pluss tre måneders oppfølging).
|
Primært utfallsmål for fase II: Bestem antall deltakere med fullstendig respons, delvis respons eller stabil sykdom etter 6 sykluser med L-NMMA kombinert med taxan-kjemoterapi (docetaksel, paklitaksel eller nab-paclitaxel)/amlodipin, som vurdert av RECIST 1.1.
|
Den omtrentlige lengden på studien fra syklus 1, dag 1 vil være omtrent syv måneder (omtrent fire måneders behandling pluss tre måneders oppfølging).
|
|
Vurderer den maksimale tolererte dosen (MTD) av docetaxel når det kombineres med L-NMMA/amlodipin ved behandling av refraktære lokalt avanserte eller metastatiske TNBC-pasienter, basert på antall dosebegrensende toksisiteter (DLT) per dosenivå.
Tidsramme: DLTs vurderingsvindu er varigheten som kreves for å fullføre en hel syklus (gjennom dag 21).
|
Fase Ib-delen av studien er designet for å undersøke kombinasjonen ved to dosenivåer av docetaxel (75 og 100 mg/m2) og 7 dosenivåer av L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 og 20 mg/kg).
Startdosen vil være L-NMMA ved 7,5 mg/kg og docetaksel ved 75 mg/m2.
Etter hvert som pasientene samles, vil en standard Bayesiansk modell for gjennomsnittlig kontinuerlig revurderingsmetode (CRM) tilnærming bli brukt for å bestemme riktig dosering.
For at et dosenivå skal velges som MTD, må minst 4 pasienter ha mottatt nevnte dose uten å ha opplevd et betydelig antall DLT basert på Bayesian Model Averaging Continual Reassessment Method.
|
DLTs vurderingsvindu er varigheten som kreves for å fullføre en hel syklus (gjennom dag 21).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dosebegrensende toksisiteter (DLT) og andre uønskede hendelser
Tidsramme: Den omtrentlige lengden på studien fra syklus 1, dag 1 vil være omtrent syv måneder (omtrent fire måneders behandling pluss tre måneders oppfølging).
|
Beskriv DLT-ene og andre uønskede hendelser assosiert med L-NMMA når de kombineres med docetaxel/amlodipin, som vurdert av CTCAE v4.03
Eventuelle bivirkninger av grad ≥ 3 (AE) med mindre det er klare alternative bevis på at AE ikke ble forårsaket av studiebehandlingen.
|
Den omtrentlige lengden på studien fra syklus 1, dag 1 vil være omtrent syv måneder (omtrent fire måneders behandling pluss tre måneders oppfølging).
|
|
Anbefalt fase 2-dose (RP2D) av L-NMMA og Docetaxel-kombinasjonen
Tidsramme: Dose Limiting Toxicities (DLT) vurderingsvinduet er varigheten som kreves for å fullføre en hel syklus (gjennom dag 21).
|
Bestem RP2D for kombinasjonen L-NMMA og docetaxel basert på forekomsten av DLT under fase Ib-delen av studien. Etter hvert som pasientene påløper, vil de starte med 7,5 mg/kg L-NMMA og 75 mg/m2 docetaxel, og deres DLT-er vil bli vurdert etter fullføring av den første syklusen. Dette vil bestemme neste kohortdose, inntil minst 4 pasienter får dosen med minimale DLT-er som ikke vil kreve dosereduksjon. |
Dose Limiting Toxicities (DLT) vurderingsvinduet er varigheten som kreves for å fullføre en hel syklus (gjennom dag 21).
|
|
Antitumoraktivitet
Tidsramme: Den omtrentlige lengden på studien fra syklus 1, dag 1 vil være omtrent syv måneder (omtrent fire måneders behandling pluss tre måneders oppfølging).
|
Vurder antitumoraktiviteten til L-NMMA når det kombineres med taxan-kjemoterapi (docetaksel, paklitaksel eller nab-paklitaksel)/amlodipin, som vurdert av RECIST 1.1.
|
Den omtrentlige lengden på studien fra syklus 1, dag 1 vil være omtrent syv måneder (omtrent fire måneders behandling pluss tre måneders oppfølging).
|
|
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon av L-NMMA og Docetaxel
Tidsramme: Blodprøver vil bli tatt før dose (10-30 minutter før L-NMMA infusjon) på dag 1, 2 og 5 av syklus 1 og dag 1 og 5 av syklus 2 for bestemmelse av L-NMMA pluss docetaxel plasma PK.
|
Bestem tiden til maksimal plasmakonsentrasjon av L-NMMA og docetaxel-kombinasjonen.
|
Blodprøver vil bli tatt før dose (10-30 minutter før L-NMMA infusjon) på dag 1, 2 og 5 av syklus 1 og dag 1 og 5 av syklus 2 for bestemmelse av L-NMMA pluss docetaxel plasma PK.
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under plasmakonsentrasjonskurven for L-NMMA og Docetaxel-kombinasjonen
Tidsramme: 18 uker
|
Bestem arealet under plasmakonsentrasjonskurven for kombinasjonen L-NMMA og docetaxel
|
18 uker
|
|
Prediktive biomarkører
Tidsramme: 18 uker
|
Bestem potensielle prediktive biomarkører inkludert serumnivåer av nitrat/nitritt; serumnivåer av inflammatoriske biomarkører; angiogenese-relaterte biomarkører; og RPL39, MLF2 og fosfatidylinositol-4,5-bisfosfat 3-kinase, katalytiske subenhet alfa (PIK3CA) mutasjoner i cellefritt DNA
|
18 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Polly Niravath, M.D., Houston Methodist Cancer Center
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsykdommer
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Bryst sykdommer
- Brystneoplasmer
- Trippel negative brystneoplasmer
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Vasodilaterende midler
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Enzymhemmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirevmatiske midler
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Blodplateaggregasjonshemmere
- Syklooksygenase-hemmere
- Antipyretika
- Antineoplastiske midler
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitosemodulatorer
- Membrantransportmodulatorer
- Kalsiumregulerende hormoner og midler
- Kalsiumkanalblokkere
- Aspirin
- Docetaxel
- Amlodipin
- omega-N-metylarginin
Andre studie-ID-numre
- Pro00011685
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .