- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02834403
Chemioterapia L-NMMA plus taksan u pacjentek z opornym na leczenie miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym potrójnie ujemnym rakiem piersi
Badanie kliniczne fazy Ib/II chemioterapii L-NMMA plus taksan w leczeniu pacjentów z opornym na leczenie miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym rakiem piersi z potrójnie negatywnym wynikiem
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjent musi spełniać wszystkie poniższe kryteria:
• Pacjentki z patologicznie stwierdzonym zaawansowanym rakiem piersi (postępującym lub opornym na 3 cykle standardowej chemioterapii) lub przerzutowym (dowolnej linii) potrójnie ujemnym rakiem piersi (TNBC). TNBC definiuje się jako: brak receptora estrogenowego i brak receptora progesteronowego (<10% barwienia metodą immunohistochemiczną [IHC]).
Receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2) ujemny. Ujemność HER2 musi być potwierdzona przez jedno z poniższych badań:
- Fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (FISH)-ujemna (stosunek FISH <2) lub
- IHC 0-1+, lub
IHC 2+ ORAZ FISH-ujemne (stosunek FISH <2). Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group ≤ 2
- Wiek ≥ 18 lat
- Wartości laboratoryjne w następujących zakresach:
- Hemoglobina ≥9,0 g/dl (dozwolone transfuzje)
- Bezwzględna liczba neutrofili ≥1500/mm3 (1,5 x 109/l)
- Liczba płytek krwi ≥100 000/mm3 (100 x 109/l)
- Bilirubina całkowita <2 x górna granica normy (GGN)
- Kreatynina (Cr) <2 X GGN i klirens Cr (CrCl) ≥30 wg Cockcrofta i Gaulta
Transaminaza alaninowa (ALT) i transaminaza asparaginianowa (AspAT) <2 x GGN (jeśli obecne są przerzuty do wątroby, ALT i AspAT muszą być <5 x GGN)
- Mieć odpowiednią funkcję narządów (frakcja wyrzutowa serca ≥ 45%)
- Ujemny wynik testu ciążowego z surowicy w ciągu 7 dni od podania pierwszej dawki leczniczej u kobiet w wieku rozrodczym (WOCBP). W przypadku WOCBP przez cały czas trwania badania należy stosować odpowiednią antykoncepcję.
- Zdolność zrozumienia wymagań badania, udzielenia pisemnej świadomej zgody i upoważnienia do wykorzystywania i ujawniania chronionych informacji zdrowotnych oraz wyrażenia zgody na przestrzeganie ograniczeń badania i powrót na wymagane oceny.
- Pacjent musi wyrazić chęć poddania się biopsji zgodnie z protokołem badania. Biopsje będą oparte na akceptowalnym ryzyku klinicznym ocenionym przez badacza. Tkanka z poprzedniej biopsji zostanie przyjęta w postaci preparatów tkankowych.
Kryteria wyłączenia:
Historia źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego (zdefiniowanego jako skurczowe ciśnienie krwi >150 mmHg na początku badania)
- Pacjenci z chorobą przerzutową, którzy otrzymali radioterapię, chemioterapię lub badane środki niecytotoksyczne w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia w ramach badania.
- Pacjenci, którzy otrzymywali docetaksel w dowolnej linii leczenia w ciągu ostatnich 12 miesięcy
- Dowody na chorobę serca klasy III lub wyższej według New York Heart Association
- Zawał mięśnia sercowego, udar, komorowe zaburzenia rytmu lub objawowe zaburzenia przewodzenia w wywiadzie w ciągu ostatnich 12 miesięcy
- Historia wrodzonego wydłużenia odstępu QT
- Bezwzględny skorygowany odstęp QT >480 ms w obecności potasu >4,0 miliekwiwalentu/l i magnezu >1,8 mg/dl
- Każdy stan medyczny lub psychiatryczny, który uniemożliwiłby świadomą zgodę lub ograniczyłby oczekiwane przeżycie do mniej niż 4 tygodni
- Objawowe przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego
- Kobiety w ciąży lub karmiące
- Nadwrażliwość lub nietolerancja na L-NMMA, docetaksel, amlodypinę, pegfilgrastym lub ich składniki
- Stosowanie amlodypiny lub innego blokera kanału wapniowego w ciągu ostatnich 14 dni
- Alkoholizm lub choroba wątroby z wyjątkiem przerzutów do wątroby
- Ciężka niewydolność nerek (CrCl <30 ml/min [Cockcroft i Gault])
- Historia krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia lub perforacji
- Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów cytochromu P450 (CYP)3A4
- Jednoczesne stosowanie silnych induktorów CYP3A4
- Jednoczesne stosowanie leków wchodzących w interakcje z azotanami/azotynami
- Stosowanie badanego leku w ciągu 14 dni poprzedzających podanie pierwszej dawki badanego leku.
- Jednoczesne stosowanie jakichkolwiek leków uzupełniających lub alternatywnych
- Pacjenci z neuropatią stopnia > 2
- Niezdolność do przyjmowania aspiryny
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: L-NMMA 7,5 mg/kg i Docetaksel 75 mg/m2
Faza Ib: L-NMMA i docetaksel będą podawane przez 6 21-dniowych cykli.
L-NMMA w dawkach 7,5 mg/kg (dawka początkowa) będzie podawana dożylnie w dniach 1-5.
Docetaksel będzie podawany dożylnie w dawce 75 mg/m2 pc. 15 minut po infuzji L-NMMA w dniu 1.
|
Inhibitor syntazy tlenku azotu
Inne nazwy:
Inhibitor mitotyczny, cytotoksyczny
Inne nazwy:
Długo działający bloker kanału wapniowego
Inne nazwy:
Czynnik stymulujący tworzenie kolonii
Inne nazwy:
niesteroidowe leki przeciwzapalne
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: L-NMMA 10 mg/kg i Docetaksel 75 mg/m2
Faza Ib: L-NMMA i docetaksel będą podawane przez 6 21-dniowych cykli.
L-NMMA w dawkach 10 mg/kg będzie podawany dożylnie w dniach 1-5.
Docetaksel będzie podawany dożylnie w dawce 75 mg/m2 pc. 15 minut po infuzji L-NMMA w dniu 1.
|
Inhibitor syntazy tlenku azotu
Inne nazwy:
Inhibitor mitotyczny, cytotoksyczny
Inne nazwy:
Długo działający bloker kanału wapniowego
Inne nazwy:
Czynnik stymulujący tworzenie kolonii
Inne nazwy:
niesteroidowe leki przeciwzapalne
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: L-NMMA 12,5 mg/kg i Docetaksel 75 mg/m2
Faza Ib: L-NMMA i docetaksel będą podawane przez 6 21-dniowych cykli.
L-NMMA w dawkach 12,5 mg/kg będzie podawany dożylnie w dniach 1-5.
Docetaksel będzie podawany dożylnie w dawce 75 mg/m2 pc. 15 minut po infuzji L-NMMA w dniu 1.
|
Inhibitor syntazy tlenku azotu
Inne nazwy:
Inhibitor mitotyczny, cytotoksyczny
Inne nazwy:
Długo działający bloker kanału wapniowego
Inne nazwy:
Czynnik stymulujący tworzenie kolonii
Inne nazwy:
niesteroidowe leki przeciwzapalne
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: L-NMMA 15 mg/kg i Docetaksel 75 mg/m2
Faza Ib: L-NMMA i docetaksel będą podawane przez 6 21-dniowych cykli.
L-NMMA w dawkach 15 mg/kg będzie podawany dożylnie w dniach 1-5.
Docetaksel będzie podawany dożylnie w dawce 75 mg/m2 pc. 15 minut po infuzji L-NMMA w dniu 1.
|
Inhibitor syntazy tlenku azotu
Inne nazwy:
Inhibitor mitotyczny, cytotoksyczny
Inne nazwy:
Długo działający bloker kanału wapniowego
Inne nazwy:
Czynnik stymulujący tworzenie kolonii
Inne nazwy:
niesteroidowe leki przeciwzapalne
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: L-NMMA 17,5 mg/kg i Docetaksel 100 mg/m2
Faza Ib: L-NMMA i docetaksel będą podawane przez 6 21-dniowych cykli.
L-NMMA w dawkach 17,5 mg/kg będzie podawany dożylnie w dniach 1-5.
Docetaksel będzie podawany w dawce 100 mg/m2 pc. dożylnie 15 minut po infuzji L-NMMA w dniu 1.
|
Inhibitor syntazy tlenku azotu
Inne nazwy:
Inhibitor mitotyczny, cytotoksyczny
Inne nazwy:
Długo działający bloker kanału wapniowego
Inne nazwy:
Czynnik stymulujący tworzenie kolonii
Inne nazwy:
niesteroidowe leki przeciwzapalne
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: L-NMMA 20 mg/kg i Docetaksel 100 mg/m2
Faza Ib: L-NMMA i docetaksel będą podawane przez 6 21-dniowych cykli.
L-NMMA w dawkach 20 mg/kg będzie podawany dożylnie w dniach 1-5.
Docetaksel będzie podawany w dawce 100 mg/m2 pc. dożylnie 15 minut po infuzji L-NMMA w dniu 1.
|
Inhibitor syntazy tlenku azotu
Inne nazwy:
Inhibitor mitotyczny, cytotoksyczny
Inne nazwy:
Długo działający bloker kanału wapniowego
Inne nazwy:
Czynnik stymulujący tworzenie kolonii
Inne nazwy:
niesteroidowe leki przeciwzapalne
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Faza II: RP2D określone w Fazie Ib
Faza II: Dawką początkową L-NMMA będzie RP2D określona w części badania fazy Ib.
|
Inhibitor syntazy tlenku azotu
Inne nazwy:
Inhibitor mitotyczny, cytotoksyczny
Inne nazwy:
Długo działający bloker kanału wapniowego
Inne nazwy:
Czynnik stymulujący tworzenie kolonii
Inne nazwy:
niesteroidowe leki przeciwzapalne
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) L-NMMA w skojarzeniu z docetakselem/amlodypiną w leczeniu opornych na leczenie pacjentów z TNBC miejscowo zaawansowanym lub z przerzutami, w oparciu o liczbę toksyczności ograniczających dawkę (DLT) na poziom dawki.
Ramy czasowe: Okno oceny DLT to czas wymagany do ukończenia jednego pełnego cyklu (do dnia 21).
|
Część badania fazy Ib ma na celu zbadanie połączenia przy dwóch poziomach dawek docetakselu (75 i 100 mg/m2 pc.) i 7 poziomach dawek L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 i 20 mg/kg).
Dawką początkową będzie L-NMMA w dawce 7,5 mg/kg i docetaksel w dawce 75 mg/m2.
W miarę zwiększania się liczby pacjentów, w celu ustalenia odpowiedniego dawkowania stosowany będzie standardowy model Bayesa, oparty na metodzie uśredniania ciągłej ponownej oceny (CRM).
Aby poziom dawki mógł zostać wybrany jako MTD, co najmniej 4 pacjentów musiało otrzymać tę dawkę bez wystąpienia znaczącej liczby DLT w oparciu o metodę ciągłej ponownej oceny uśredniającej modelu Bayesa.
|
Okno oceny DLT to czas wymagany do ukończenia jednego pełnego cyklu (do dnia 21).
|
|
Wskaźnik korzyści klinicznej
Ramy czasowe: Przybliżona długość badania począwszy od pierwszego dnia cyklu 1 będzie wynosić około siedmiu miesięcy (około czterech miesięcy leczenia plus trzy miesiące obserwacji).
|
Pierwszorzędowa miara wyniku dla fazy II: Określić liczbę uczestników, u których wystąpiła odpowiedź całkowita, odpowiedź częściowa lub stabilna choroba po 6 cyklach L-NMMA w skojarzeniu z chemioterapią taksanami (docetaksel, paklitaksel lub nab-paklitaksel)/amlodypiną, zgodnie z oceną PRZEPIS 1.1.
|
Przybliżona długość badania począwszy od pierwszego dnia cyklu 1 będzie wynosić około siedmiu miesięcy (około czterech miesięcy leczenia plus trzy miesiące obserwacji).
|
|
Ocena maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) docetakselu w skojarzeniu z L-NMMA/amlodypiną w leczeniu pacjentów z TNBC opornym na leczenie, miejscowo zaawansowanym lub z przerzutami, na podstawie liczby toksyczności ograniczających dawkę (DLT) na poziom dawki.
Ramy czasowe: Okno oceny DLT to czas wymagany do ukończenia jednego pełnego cyklu (do dnia 21).
|
Część badania fazy Ib ma na celu zbadanie połączenia przy dwóch poziomach dawek docetakselu (75 i 100 mg/m2 pc.) i 7 poziomach dawek L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 i 20 mg/kg).
Dawką początkową będzie L-NMMA w dawce 7,5 mg/kg i docetaksel w dawce 75 mg/m2.
W miarę zwiększania się liczby pacjentów, w celu ustalenia odpowiedniego dawkowania stosowany będzie standardowy model Bayesa, oparty na metodzie uśredniania ciągłej ponownej oceny (CRM).
Aby poziom dawki mógł zostać wybrany jako MTD, co najmniej 4 pacjentów musiało otrzymać tę dawkę bez wystąpienia znaczącej liczby DLT w oparciu o metodę ciągłej ponownej oceny uśredniającej modelu Bayesa.
|
Okno oceny DLT to czas wymagany do ukończenia jednego pełnego cyklu (do dnia 21).
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Toksyczność ograniczająca dawkę (DLT) i inne zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Przybliżona długość badania począwszy od pierwszego dnia cyklu 1 będzie wynosić około siedmiu miesięcy (około czterech miesięcy leczenia plus trzy miesiące obserwacji).
|
Opisać DLT i inne zdarzenia niepożądane związane ze stosowaniem L-NMMA w skojarzeniu z docetakselem/amlodypiną, zgodnie z oceną CTCAE v4.03
Dowolne zdarzenie niepożądane (AE) stopnia ≥ 3, chyba że istnieją wyraźne alternatywne dowody na to, że zdarzenie niepożądane nie zostało spowodowane badanym leczeniem.
|
Przybliżona długość badania począwszy od pierwszego dnia cyklu 1 będzie wynosić około siedmiu miesięcy (około czterech miesięcy leczenia plus trzy miesiące obserwacji).
|
|
Zalecana dawka fazy 2 (RP2D) połączenia L-NMMA i docetakselu
Ramy czasowe: Okno oceny toksyczności ograniczającej dawkę (DLT) to czas wymagany do ukończenia jednego pełnego cyklu (do dnia 21).
|
Określ RP2D kombinacji L-NMMA i docetakselu w oparciu o występowanie DLT podczas części fazy Ib badania. W miarę zwiększania się liczby pacjentów, leczenie rozpoczynać będą od dawki 7,5 mg/kg L-NMMA i 75 mg/m2 docetakselu, a ich DLT będą oceniane po zakończeniu pierwszego cyklu. Pozwoli to określić następną dawkę kohortową, dopóki co najmniej 4 pacjentów nie otrzyma dawki z minimalnymi DLT, które nie będą wymagały zmniejszenia dawki. |
Okno oceny toksyczności ograniczającej dawkę (DLT) to czas wymagany do ukończenia jednego pełnego cyklu (do dnia 21).
|
|
Aktywność przeciwnowotworowa
Ramy czasowe: Przybliżona długość badania począwszy od pierwszego dnia cyklu 1 będzie wynosić około siedmiu miesięcy (około czterech miesięcy leczenia plus trzy miesiące obserwacji).
|
Ocenić działanie przeciwnowotworowe L-NMMA w połączeniu z chemioterapią taksanami (docetaksel, paklitaksel lub nab-paklitaksel)/amlodypiną, zgodnie z oceną RECIST 1.1.
|
Przybliżona długość badania począwszy od pierwszego dnia cyklu 1 będzie wynosić około siedmiu miesięcy (około czterech miesięcy leczenia plus trzy miesiące obserwacji).
|
|
Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia L-NMMA i docetakselu w osoczu
Ramy czasowe: Próbki krwi będą pobierane przed podaniem dawki (10–30 minut przed wlewem L-NMMA) w dniach 1, 2 i 5 Cyklu 1 oraz w dniach 1 i 5 Cyklu 2 w celu określenia PK L-NMMA z docetakselem w osoczu.
|
Określić czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu kombinacji L-NMMA i docetakselu.
|
Próbki krwi będą pobierane przed podaniem dawki (10–30 minut przed wlewem L-NMMA) w dniach 1, 2 i 5 Cyklu 1 oraz w dniach 1 i 5 Cyklu 2 w celu określenia PK L-NMMA z docetakselem w osoczu.
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pole pod krzywą stężenia w osoczu kombinacji L-NMMA i Docetaksel
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Określ pole pod krzywą stężenia w osoczu kombinacji L-NMMA i docetakselu
|
18 tygodni
|
|
Predykcyjne biomarkery
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Określ potencjalne biomarkery predykcyjne, w tym poziomy azotanów/azotynów w surowicy; poziomy biomarkerów stanu zapalnego w surowicy; biomarkery związane z angiogenezą; oraz mutacje RPL39, MLF2 i 3-kinazy fosfatydyloinozytolu-4,5-bisfosforanu, katalitycznej podjednostki alfa (PIK3CA) w wolnym od komórek DNA
|
18 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Polly Niravath, M.D., Houston Methodist Cancer Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby skórne
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Choroby piersi
- Nowotwory piersi
- Potrójnie ujemne nowotwory piersi
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnadciśnieniowe
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki przeciwzapalne, niesteroidowe
- Środki przeciwbólowe, nie narkotyczne
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki fibrynolityczne
- Środki modulujące fibrynę
- Inhibitory agregacji płytek krwi
- Inhibitory cyklooksygenazy
- Leki przeciwgorączkowe
- Środki przeciwnowotworowe
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Modulatory transportu membranowego
- Hormony i środki regulujące wapń
- Blokery kanału wapniowego
- Aspiryna
- Docetaksel
- Amlodypina
- omega-N-metyloarginina
Inne numery identyfikacyjne badania
- Pro00011685
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Potrójnie ujemny rak piersi z przerzutami
-
University of Michigan Rogel Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Jeszcze nie rekrutacjaSyndrom Lyncha | Dziedziczny zespół nowotworowy | BRCA1-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome | BRCA2-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer SyndromeStany Zjednoczone
Badania kliniczne na L-NMMA
-
Regional Hospital HolstebroZakończonyZdrowy | Obturacyjny bezdech sennyDania
-
University Health Network, TorontoZakończony
-
University of EdinburghUmeå University; NHS LothianZakończonyDysfunkcja śródbłonkaSzwecja
-
Medical University of ViennaZakończonyFizjologia oka | Regionalny przepływ krwiAustria
-
Regional Hospital HolstebroZakończony
-
Vanderbilt UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institutes of Health... i inni współpracownicyZakończonyOtyłośćStany Zjednoczone
-
Regional Hospital HolstebroAarhus University HospitalNieznanyPodstawowe nadciśnienieDania
-
Brigham and Women's HospitalZakończonyChoroba tętnic obwodowychStany Zjednoczone
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)ZakończonyAnemia sierpowataStany Zjednoczone
-
Uppsala UniversityThe Swedish Society of Medicine; Bengt Ihre FoundationZakończonyZaburzenia motoryki przewodu pokarmowego | Zaburzenia wydzielania ślinySzwecja