- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02834403
Chemoterapie L-NMMA Plus Taxan u pacientek s refrakterním lokálně pokročilým nebo metastatickým triple negativním karcinomem prsu
Klinická studie fáze Ib/II s chemoterapií L-NMMA plus taxan v léčbě refrakterních pacientek s lokálně pokročilým nebo metastatickým triple negativním karcinomem prsu
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacient musí splňovat všechna následující kritéria:
• Pacientky s patologicky určeným pokročilým (progresivní onemocnění nebo refrakterní na 3 cykly standardní chemoterapie) nebo metastatickým (jakákoli linie) triple negativním karcinomem prsu (TNBC). TNBC je definován jako: Estrogenový receptor negativní a progesteronový receptor negativní (<10% barvení imunohistochemicky [IHC]).
Receptor 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2) negativní. HER2 negativita musí být potvrzena jedním z následujících:
- Fluorescenční in situ hybridizace (FISH)-negativní (FISH poměr <2), popř
- IHC 0-1+, popř
IHC 2+ A FISH-negativní (poměr FISH <2). Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group ≤ 2
- Věk ≥ 18 let
- Laboratorní hodnoty v následujících rozmezích:
- Hemoglobin ≥9,0 g/dl (transfuze povoleny)
- Absolutní počet neutrofilů ≥1500/mm3 (1,5 x 109/l)
- Počet krevních destiček ≥100 000/mm3 (100 x 109/L)
- Celkový bilirubin < 2 x horní hranice normálu (ULN)
- Kreatinin (Cr) <2 X ULN a clearance Cr (CrCl) ≥30 podle Cockcrofta a Gaulta
Alanintransamináza (ALT) a aspartáttransamináza (AST) < 2 x ULN (jsou-li přítomny jaterní metastázy, musí být ALT a AST < 5 x ULN)
- Mít dostatečnou orgánovou funkci (srdeční ejekční frakce ≥ 45 %)
- Negativní těhotenský test v séru do 7 dnů od podání první léčebné dávky pro ženy ve fertilním věku (WOCBP). U WOCBP musí být během studie používána adekvátní antikoncepce.
- Schopnost porozumět požadavkům studie, poskytnout písemný informovaný souhlas a oprávnění k použití a zveřejnění chráněných zdravotních informací a souhlasit s dodržováním omezení studie a vrátit se k požadovaným hodnocením.
- Pacient musí být ochoten podstoupit biopsie, jak to vyžaduje protokol studie. Biopsie budou založeny na přijatelných klinických rizicích, jak posoudí zkoušející. Tkáň z předchozí biopsie bude přijata ve formě tkáňových preparátů.
Kritéria vyloučení:
Anamnéza nedostatečně kontrolované hypertenze (definovaná jako systolický krevní tlak >150 mmHg na začátku)
- Pacienti s metastatickým onemocněním, kteří dostali radiační terapii, chemoterapii nebo necytotoxická zkoumaná činidla do 2 týdnů od zahájení studie.
- Pacienti, kteří dostávali docetaxel v jakékoli linii léčby během posledních 12 měsíců
- Důkazy o srdečním onemocnění třídy III nebo vyšší New York Heart Association
- Anamnéza infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, ventrikulární arytmie nebo symptomatické poruchy vedení během posledních 12 měsíců
- Anamnéza vrozeného prodloužení QT intervalu
- Absolutní korigovaný QT interval > 480 ms v přítomnosti draslíku > 4,0 miliekvivalentu/l a hořčíku > 1,8 mg/dl
- Jakýkoli zdravotní nebo psychiatrický stav, který by bránil informovanému souhlasu nebo omezoval očekávané přežití na méně než 4 týdny
- Symptomatické metastázy centrálního nervového systému
- Těhotné nebo kojící ženy
- Hypersenzitivita nebo intolerance na L-NMMA, docetaxel, amlodipin, pegfilgrastim nebo jejich složky
- Užívání amlodipinu nebo jiného blokátoru kalciového kanálu v posledních 14 dnech
- Alkoholismus nebo onemocnění jater s výjimkou jaterních metastáz
- Těžká renální insuficience (CrCl <30 ml/min [Cockcroft a Gault])
- Anamnéza gastrointestinálního krvácení, ulcerace nebo perforace
- Současné užívání silných inhibitorů cytochromu P450 (CYP)3A4
- Současné užívání silných induktorů CYP3A4
- Současné užívání léků, které interagují s dusičnany/dusitany
- Použití hodnoceného léčiva během 14 dnů před první dávkou studovaného léčiva.
- Současné užívání jakýchkoli doplňkových nebo alternativních léků
- Pacienti s neuropatií > 2. stupně
- Neschopnost užívat aspirin
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: L-NMMA 7,5 mg/kg a docetaxel 75 mg/m2
Fáze Ib: L-NMMA a docetaxel budou podávány v 6 21denních cyklech.
L-NMMA v dávkách 7,5 mg/kg (počáteční dávka) bude podáván IV ve dnech 1-5.
Docetaxel bude podáván v dávce 75 mg/m2 jako IV 15 minut po infuzi L-NMMA 1. den.
|
Inhibitor syntázy oxidu dusnatého
Ostatní jména:
Mitotický inhibitor, cytotoxický
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící blokátor vápníkových kanálů
Ostatní jména:
Faktor stimulující kolonie
Ostatní jména:
nesteroidní protizánětlivé léčivo
Ostatní jména:
|
Experimentální: L-NMMA 10 mg/kg a docetaxel 75 mg/m2
Fáze Ib: L-NMMA a docetaxel budou podávány v 6 21denních cyklech.
L-NMMA v dávkách 10 mg/kg bude podáván IV ve dnech 1-5.
Docetaxel bude podáván v dávce 75 mg/m2 jako IV 15 minut po infuzi L-NMMA 1. den.
|
Inhibitor syntázy oxidu dusnatého
Ostatní jména:
Mitotický inhibitor, cytotoxický
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící blokátor vápníkových kanálů
Ostatní jména:
Faktor stimulující kolonie
Ostatní jména:
nesteroidní protizánětlivé léčivo
Ostatní jména:
|
Experimentální: L-NMMA 12,5 mg/kg a docetaxel 75 mg/m2
Fáze Ib: L-NMMA a docetaxel budou podávány v 6 21denních cyklech.
L-NMMA v dávkách 12,5 mg/kg bude podáván IV ve dnech 1-5.
Docetaxel bude podáván v dávce 75 mg/m2 jako IV 15 minut po infuzi L-NMMA 1. den.
|
Inhibitor syntázy oxidu dusnatého
Ostatní jména:
Mitotický inhibitor, cytotoxický
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící blokátor vápníkových kanálů
Ostatní jména:
Faktor stimulující kolonie
Ostatní jména:
nesteroidní protizánětlivé léčivo
Ostatní jména:
|
Experimentální: L-NMMA 15 mg/kg a docetaxel 75 mg/m2
Fáze Ib: L-NMMA a docetaxel budou podávány v 6 21denních cyklech.
L-NMMA v dávkách 15 mg/kg bude podáván IV ve dnech 1-5.
Docetaxel bude podáván v dávce 75 mg/m2 jako IV 15 minut po infuzi L-NMMA 1. den.
|
Inhibitor syntázy oxidu dusnatého
Ostatní jména:
Mitotický inhibitor, cytotoxický
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící blokátor vápníkových kanálů
Ostatní jména:
Faktor stimulující kolonie
Ostatní jména:
nesteroidní protizánětlivé léčivo
Ostatní jména:
|
Experimentální: L-NMMA 17,5 mg/kg a docetaxel 100 mg/m2
Fáze Ib: L-NMMA a docetaxel budou podávány v 6 21denních cyklech.
L-NMMA v dávkách 17,5 mg/kg bude podáván IV ve dnech 1-5.
Docetaxel bude podáván v dávce 100 mg/m2 jako IV 15 minut po infuzi L-NMMA 1. den.
|
Inhibitor syntázy oxidu dusnatého
Ostatní jména:
Mitotický inhibitor, cytotoxický
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící blokátor vápníkových kanálů
Ostatní jména:
Faktor stimulující kolonie
Ostatní jména:
nesteroidní protizánětlivé léčivo
Ostatní jména:
|
Experimentální: L-NMMA 20 mg/kg a docetaxel 100 mg/m2
Fáze Ib: L-NMMA a docetaxel budou podávány v 6 21denních cyklech.
L-NMMA v dávkách 20 mg/kg bude podáván IV ve dnech 1-5.
Docetaxel bude podáván v dávce 100 mg/m2 jako IV 15 minut po infuzi L-NMMA 1. den.
|
Inhibitor syntázy oxidu dusnatého
Ostatní jména:
Mitotický inhibitor, cytotoxický
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící blokátor vápníkových kanálů
Ostatní jména:
Faktor stimulující kolonie
Ostatní jména:
nesteroidní protizánětlivé léčivo
Ostatní jména:
|
Experimentální: Fáze II: RP2D stanovený ve fázi Ib
Fáze II: Počáteční dávka L-NMMA bude RP2D stanovená v části fáze Ib studie.
|
Inhibitor syntázy oxidu dusnatého
Ostatní jména:
Mitotický inhibitor, cytotoxický
Ostatní jména:
Dlouhodobě působící blokátor vápníkových kanálů
Ostatní jména:
Faktor stimulující kolonie
Ostatní jména:
nesteroidní protizánětlivé léčivo
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Posuzuje maximální tolerovanou dávku (MTD) L-NMMA v kombinaci s docetaxelem/amlodipinem při léčbě refrakterních lokálně pokročilých nebo metastatických pacientů s TNBC na základě počtu toxických látek omezujících dávku (DLT) na úroveň dávky.
Časové okno: Okno hodnocení DLT je doba potřebná k dokončení jednoho celého cyklu (do 21. dne).
|
Část studie fáze Ib je navržena tak, aby prozkoumala kombinaci dvou dávek docetaxelu (75 a 100 mg/m2) a 7 dávek L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 a 20 mg/kg).
Počáteční dávka bude L-NMMA 7,5 mg/kg a docetaxel 75 mg/m2.
Jak pacienti přibývají, ke stanovení vhodného dávkování bude použit standardní bayesovský model průměrování metodou kontinuálního přehodnocování (CRM).
Aby byla dávka zvolena jako MTD, alespoň 4 pacienti museli dostat uvedenou dávku, aniž by prodělali významný počet DLT na základě Bayesian Model Averaging Continual Reassessment Method.
|
Okno hodnocení DLT je doba potřebná k dokončení jednoho celého cyklu (do 21. dne).
|
Míra klinického přínosu
Časové okno: Přibližná délka studie od cyklu 1, dne 1 bude přibližně sedm měsíců (přibližně čtyři měsíce léčby plus tři měsíce sledování).
|
Měření primárního výsledku pro fázi II: Určete počet účastníků s kompletní odpovědí, částečnou odpovědí nebo stabilním onemocněním po 6 cyklech L-NMMA kombinované s chemoterapií taxanem (docetaxel, paclitaxel nebo nab-paclitaxel)/amlodipin, jak bylo hodnoceno RECIST 1.1.
|
Přibližná délka studie od cyklu 1, dne 1 bude přibližně sedm měsíců (přibližně čtyři měsíce léčby plus tři měsíce sledování).
|
Posuzuje maximální tolerovanou dávku (MTD) docetaxelu v kombinaci s L-NMMA/amlodipinem při léčbě refrakterních lokálně pokročilých nebo metastatických pacientů s TNBC na základě počtu toxických látek omezujících dávku (DLT) na úroveň dávky.
Časové okno: Okno hodnocení DLT je doba potřebná k dokončení jednoho celého cyklu (do 21. dne).
|
Část studie fáze Ib je navržena tak, aby prozkoumala kombinaci dvou dávek docetaxelu (75 a 100 mg/m2) a 7 dávek L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 a 20 mg/kg).
Počáteční dávka bude L-NMMA 7,5 mg/kg a docetaxel 75 mg/m2.
Jak pacienti přibývají, ke stanovení vhodného dávkování bude použit standardní bayesovský model průměrování metodou kontinuálního přehodnocování (CRM).
Aby byla dávka zvolena jako MTD, alespoň 4 pacienti museli dostat uvedenou dávku, aniž by prodělali významný počet DLT na základě Bayesian Model Averaging Continual Reassessment Method.
|
Okno hodnocení DLT je doba potřebná k dokončení jednoho celého cyklu (do 21. dne).
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Toxicita omezující dávku (DLT) a další nežádoucí účinky
Časové okno: Přibližná délka studie od cyklu 1, dne 1 bude přibližně sedm měsíců (přibližně čtyři měsíce léčby plus tři měsíce sledování).
|
Popište DLT a další nežádoucí příhody spojené s L-NMMA v kombinaci s docetaxelem/amlodipinem, jak bylo hodnoceno CTCAE v4.03
Jakékoli nežádoucí příhody (AE) stupně ≥ 3, pokud neexistuje jasný alternativní důkaz, že AE nebyl způsoben studijní léčbou.
|
Přibližná délka studie od cyklu 1, dne 1 bude přibližně sedm měsíců (přibližně čtyři měsíce léčby plus tři měsíce sledování).
|
Doporučená dávka 2. fáze (RP2D) kombinace L-NMMA a docetaxelu
Časové okno: Okno hodnocení toxicity omezující dávku (DLT) je doba potřebná k dokončení jednoho celého cyklu (do 21. dne).
|
Určete RP2D kombinace L-NMMA a docetaxelu na základě výskytu DLT během fáze Ib části studie. Jak pacienti přibývají, začnou se 7,5 mg/kg L-NMMA a 75 mg/m2 docetaxelu a jejich DLT budou hodnoceny po dokončení prvního cyklu. To určí další dávku kohorty, dokud alespoň 4 pacienti nedostanou dávku s minimálními DLT, která nebude vyžadovat snížení dávky. |
Okno hodnocení toxicity omezující dávku (DLT) je doba potřebná k dokončení jednoho celého cyklu (do 21. dne).
|
Protinádorová aktivita
Časové okno: Přibližná délka studie od cyklu 1, dne 1 bude přibližně sedm měsíců (přibližně čtyři měsíce léčby plus tři měsíce sledování).
|
Posuďte protinádorovou aktivitu L-NMMA v kombinaci s taxanovou chemoterapií (docetaxel, paclitaxel nebo nab-paclitaxel)/amlodipin, jak bylo hodnoceno v RECIST 1.1.
|
Přibližná délka studie od cyklu 1, dne 1 bude přibližně sedm měsíců (přibližně čtyři měsíce léčby plus tři měsíce sledování).
|
Čas do maximální plazmatické koncentrace L-NMMA a docetaxelu
Časové okno: Vzorky krve budou odebírány před dávkou (10-30 minut před infuzí L-NMMA) ve dnech 1, 2 a 5 cyklu 1 a ve dnech 1 a 5 cyklu 2 pro stanovení PK L-NMMA plus docetaxel v plazmě.
|
Určete dobu do dosažení maximální plazmatické koncentrace kombinace L-NMMA a docetaxelu.
|
Vzorky krve budou odebírány před dávkou (10-30 minut před infuzí L-NMMA) ve dnech 1, 2 a 5 cyklu 1 a ve dnech 1 a 5 cyklu 2 pro stanovení PK L-NMMA plus docetaxel v plazmě.
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Oblast pod křivkou plazmatické koncentrace kombinace L-NMMA a docetaxelu
Časové okno: 18 týdnů
|
Určete plochu pod křivkou plazmatické koncentrace kombinace L-NMMA a docetaxelu
|
18 týdnů
|
Prediktivní biomarkery
Časové okno: 18 týdnů
|
Určete potenciální prediktivní biomarkery včetně sérových hladin dusičnanů/dusitanů; sérové hladiny zánětlivých biomarkerů; biomarkery související s angiogenezí; a mutace RPL39, MLF2 a fosfatidylinositol-4,5-bisfosfát 3-kinázy, katalytické podjednotky alfa (PIK3CA) v bezbuněčné DNA
|
18 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Polly Niravath, M.D., Houston Methodist Cancer Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kožní choroby
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Nemoci prsu
- Novotvary prsu
- Trojité negativní novotvary prsu
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antihypertenziva
- Vazodilatační činidla
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Analgetika, nenarkotika
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Fibrinolytická činidla
- Činidla modulující fibrin
- Inhibitory agregace krevních destiček
- Inhibitory cyklooxygenázy
- Antipyretika
- Antineoplastická činidla
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Membránové transportní modulátory
- Hormony a látky regulující vápník
- Blokátory vápníkových kanálů
- Aspirin
- Docetaxel
- Amlodipin
- omega-N-methylarginin
Další identifikační čísla studie
- Pro00011685
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na L-NMMA
-
Larkin Community HospitalMiami Beach Community Health CenterStaženoHypertenze | Prehypertenze | Osteopatická manipulace | Podpůrný nervový systém
-
Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson...United States Department of DefenseAktivní, ne náborKolorektální adenom | Stádium III Kolorektální karcinom AJCC v8 | Stádium IIIA Kolorektální karcinom AJCC v8 | Stádium IIIB Kolorektální karcinom AJCC v8 | Stádium IIIC Kolorektální karcinom AJCC v8 | Stádium 0 Kolorektální karcinom AJCC v8 | Stádium I Kolorektální karcinom AJCC v8 | Kolorektální karcinom... a další podmínkySpojené státy
-
Juliano CasonattoNeznámý
-
Asklepion Pharmaceuticals, LLCVanderbilt UniversityDokončenoHypertenze, plicní | Srdeční vady, vrozenéSpojené státy
-
University of OregonNational Institute on Aging (NIA); Oregon Health and Science University; University... a další spolupracovníciNeznámýKvalita života | Svalová atrofieSpojené státy
-
Gdansk University of Physical Education and SportMedical University of GdanskDokončeno
-
Marc-André Maheu-CadotteDokončenoSrdeční selhání | MotivaceKanada
-
Massachusetts General HospitalNeurocentria, Inc.DokončenoADHD | Porucha pozornosti/hyperaktivitaSpojené státy
-
Epstein, Arthur B., OD, FAAOAlcon ResearchDokončeno