- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02834403
L-NMMA Plus Taxane-kemoterapi vid refraktär lokalt avancerade eller metastaserande trippelnegativa bröstcancerpatienter
Klinisk fas Ib/II-studie av L-NMMA Plus Taxane kemoterapi vid behandling av refraktär lokalt avancerade eller metastaserande trippelnegativa bröstcancerpatienter
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Patienten måste uppfylla alla följande kriterier:
• Kvinnliga patienter med patologiskt fastställd avancerad (progressiv sjukdom eller refraktär mot 3 cykler av standardkemoterapi) eller metastaserad (valfri linje) trippelnegativ bröstcancer (TNBC). TNBC definieras som: östrogenreceptornegativ och progesteronreceptornegativ (<10 % färgning med immunhistokemi [IHC]).
Human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2) negativ. HER2-negativitet måste bekräftas av något av följande:
- Fluorescens in situ hybridisering (FISH)-negativ (FISH ratio <2), eller
- IHC 0-1+, eller
IHC 2+ OCH FISH-negativa (FISH ratio <2). Eastern Cooperative Oncology Groups prestationsstatus på ≤ 2
- Ålder ≥ 18 år
- Laboratorievärden inom följande intervall:
- Hemoglobin ≥9,0 g/dL (transfusioner tillåtna)
- Absolut antal neutrofiler ≥1500/mm3 (1,5 x 109/L)
- Trombocytantal ≥100 000/mm3 (100 x 109/L)
- Totalt bilirubin <2 X övre normalgräns (ULN)
- Kreatinin (Cr) <2 X ULN och Cr-clearance (CrCl) ≥30 av Cockcroft och Gault
Alanintransaminas (ALT) och aspartattransaminas (ASAT) <2 X ULN (om levermetastaser förekommer måste ALAT och ASAT vara <5 X ULN)
- Ha adekvat organfunktion (hjärtutdrivningsfraktion på ≥ 45%)
- Negativt serumgraviditetstest inom 7 dagar efter administrering av den första behandlingsdosen för fertila kvinnor (WOCBP). För WOCBP måste adekvat preventivmedel användas under hela studien.
- Förmåga att förstå studiens krav, ge skriftligt informerat samtycke och godkännande av användning och avslöjande av skyddad hälsoinformation och samtycka till att följa studiens begränsningar och återkomma för de erforderliga bedömningarna.
- Patienten måste vara villig att genomgå biopsier som krävs enligt studieprotokollet. Biopsier kommer att baseras på acceptabla kliniska risker enligt utredarens bedömning. Vävnad från en tidigare biopsi kommer att accepteras i form av vävnadsglas.
Exklusions kriterier:
Historik med dåligt kontrollerad hypertoni (definierat som systoliskt blodtryck >150 mmHg vid baslinjen)
- Patienter med metastaserande sjukdom som har fått strålbehandling, kemoterapi eller icke-cytotoxiska prövningsmedel inom 2 veckor efter påbörjad studiebehandling.
- Patienter som fått docetaxel i någon behandlingslinje under de senaste 12 månaderna
- Bevis på New York Heart Association klass III eller högre hjärtsjukdom
- Anamnes på hjärtinfarkt, stroke, ventrikulär arytmi eller symtomatisk överledningsstörning under de senaste 12 månaderna
- Historik av medfödd QT-förlängning
- Absolut korrigerat QT-intervall på >480 msek i närvaro av kalium >4,0 milliekvivalent/L och magnesium >1,8 mg/dL
- Alla medicinska eller psykiatriska tillstånd som skulle förhindra informerat samtycke eller begränsa förväntad överlevnad till mindre än 4 veckor
- Symtomatiska metastaser i centrala nervsystemet
- Gravida eller ammande kvinnor
- Överkänslighet eller intolerans mot L-NMMA, docetaxel, amlodipin, pegfilgrastim eller deras komponenter
- Användning av amlodipin eller annan kalciumkanalblockerare under de senaste 14 dagarna
- Alkoholism eller leversjukdom med undantag för levermetastaser
- Allvarlig njurinsufficiens (CrCl <30 ml/min [Cockcroft och Gault])
- Historik av gastrointestinala blödningar, sår eller perforering
- Samtidig användning av potenta cytokrom P450 (CYP)3A4-hämmare
- Samtidig användning av potenta CYP3A4-inducerare
- Samtidig användning av mediciner som interagerar med nitrat/nitrit
- Användning av ett prövningsläkemedel inom 14 dagar före den första dosen av studiemedicin.
- Samtidig användning av kompletterande eller alternativa läkemedel
- Patienter med > grad 2 neuropati
- Oförmåga att ta aspirin
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: L-NMMA 7,5 mg/kg och Docetaxel 75 mg/m2
Fas Ib: L-NMMA och docetaxel kommer att ges under 6 21-dagarscykler.
L-NMMA i doser på 7,5 mg/kg (startdos) kommer att administreras IV på dagarna 1-5.
Docetaxel kommer att administreras med 75 mg/m2 som en IV 15 minuter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Kväveoxidsyntashämmare
Andra namn:
Mitotisk hämmare, cellgift
Andra namn:
Långverkande kalciumkanalblockerare
Andra namn:
Kolonistimulerande faktor
Andra namn:
icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel
Andra namn:
|
Experimentell: L-NMMA 10 mg/kg och Docetaxel 75 mg/m2
Fas Ib: L-NMMA och docetaxel kommer att ges under 6 21-dagarscykler.
L-NMMA i doser på 10 mg/kg kommer att administreras IV på dagarna 1-5.
Docetaxel kommer att administreras med 75 mg/m2 som en IV 15 minuter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Kväveoxidsyntashämmare
Andra namn:
Mitotisk hämmare, cellgift
Andra namn:
Långverkande kalciumkanalblockerare
Andra namn:
Kolonistimulerande faktor
Andra namn:
icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel
Andra namn:
|
Experimentell: L-NMMA 12,5 mg/kg och Docetaxel 75 mg/m2
Fas Ib: L-NMMA och docetaxel kommer att ges under 6 21-dagarscykler.
L-NMMA i doser på 12,5 mg/kg kommer att administreras IV på dagarna 1-5.
Docetaxel kommer att administreras med 75 mg/m2 som en IV 15 minuter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Kväveoxidsyntashämmare
Andra namn:
Mitotisk hämmare, cellgift
Andra namn:
Långverkande kalciumkanalblockerare
Andra namn:
Kolonistimulerande faktor
Andra namn:
icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel
Andra namn:
|
Experimentell: L-NMMA 15 mg/kg och Docetaxel 75 mg/m2
Fas Ib: L-NMMA och docetaxel kommer att ges under 6 21-dagarscykler.
L-NMMA i doser på 15 mg/kg kommer att administreras IV på dagarna 1-5.
Docetaxel kommer att administreras med 75 mg/m2 som en IV 15 minuter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Kväveoxidsyntashämmare
Andra namn:
Mitotisk hämmare, cellgift
Andra namn:
Långverkande kalciumkanalblockerare
Andra namn:
Kolonistimulerande faktor
Andra namn:
icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel
Andra namn:
|
Experimentell: L-NMMA 17,5 mg/kg och Docetaxel 100 mg/m2
Fas Ib: L-NMMA och docetaxel kommer att ges under 6 21-dagarscykler.
L-NMMA i doser på 17,5 mg/kg kommer att administreras IV på dagarna 1-5.
Docetaxel kommer att administreras med 100 mg/m2 som en IV 15 minuter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Kväveoxidsyntashämmare
Andra namn:
Mitotisk hämmare, cellgift
Andra namn:
Långverkande kalciumkanalblockerare
Andra namn:
Kolonistimulerande faktor
Andra namn:
icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel
Andra namn:
|
Experimentell: L-NMMA 20 mg/kg och Docetaxel 100 mg/m2
Fas Ib: L-NMMA och docetaxel kommer att ges under 6 21-dagarscykler.
L-NMMA i doser på 20 mg/kg kommer att administreras IV på dagarna 1-5.
Docetaxel kommer att administreras med 100 mg/m2 som en IV 15 minuter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Kväveoxidsyntashämmare
Andra namn:
Mitotisk hämmare, cellgift
Andra namn:
Långverkande kalciumkanalblockerare
Andra namn:
Kolonistimulerande faktor
Andra namn:
icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel
Andra namn:
|
Experimentell: Fas II: RP2D bestämt i Fas Ib
Fas II: L-NMMA startdos kommer att vara den RP2D som bestäms i fas Ib-delen av studien.
|
Kväveoxidsyntashämmare
Andra namn:
Mitotisk hämmare, cellgift
Andra namn:
Långverkande kalciumkanalblockerare
Andra namn:
Kolonistimulerande faktor
Andra namn:
icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Bedömer den maximala tolererade dosen (MTD) av L-NMMA i kombination med docetaxel/amlodipin vid behandling av refraktär lokalt avancerade eller metastaserande TNBC-patienter, baserat på antalet dosbegränsande toxiciteter (DLT) per dosnivå.
Tidsram: DLTs bedömningsfönster är den tid som krävs för att slutföra en hel cykel (till och med dag 21).
|
Fas Ib-delen av studien är utformad för att undersöka kombinationen vid två dosnivåer av docetaxel (75 och 100 mg/m2) och 7 dosnivåer av L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 och 20 mg/kg).
Startdosen kommer att vara L-NMMA vid 7,5 mg/kg och docetaxel vid 75 mg/m2.
När patienterna samlas in kommer en standard Bayesiansk modell med medelvärde för kontinuerlig omvärderingsmetod (CRM) att användas för att bestämma lämplig dos.
För att en dosnivå ska kunna väljas som MTD måste minst 4 patienter ha fått nämnda dos utan att ha upplevt ett betydande antal DLT baserat på Bayesian Model Averaging Continual Reassesment Method.
|
DLTs bedömningsfönster är den tid som krävs för att slutföra en hel cykel (till och med dag 21).
|
Klinisk nytta
Tidsram: Den ungefärliga längden på studien från cykel 1, dag 1 kommer att vara cirka sju månader (cirka fyra månaders behandling plus tre månaders uppföljning).
|
Primärt resultatmått för fas II: Bestäm antalet deltagare med fullständigt svar, partiellt svar eller stabil sjukdom efter 6 cykler av L-NMMA kombinerat med taxankemoterapi (docetaxel, paklitaxel eller nab-paklitaxel)/amlodipin, enligt bedömningen av RECIST 1.1.
|
Den ungefärliga längden på studien från cykel 1, dag 1 kommer att vara cirka sju månader (cirka fyra månaders behandling plus tre månaders uppföljning).
|
Bedömer den maximala tolererade dosen (MTD) av docetaxel i kombination med L-NMMA/amlodipin vid behandling av refraktär lokalt avancerade eller metastaserande TNBC-patienter, baserat på antalet dosbegränsande toxiciteter (DLT) per dosnivå.
Tidsram: DLTs bedömningsfönster är den tid som krävs för att slutföra en hel cykel (till och med dag 21).
|
Fas Ib-delen av studien är utformad för att undersöka kombinationen vid två dosnivåer av docetaxel (75 och 100 mg/m2) och 7 dosnivåer av L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 och 20 mg/kg).
Startdosen kommer att vara L-NMMA vid 7,5 mg/kg och docetaxel vid 75 mg/m2.
När patienterna samlas in kommer en standard Bayesiansk modell med medelvärde för kontinuerlig omvärderingsmetod (CRM) att användas för att bestämma lämplig dos.
För att en dosnivå ska kunna väljas som MTD måste minst 4 patienter ha fått nämnda dos utan att ha upplevt ett betydande antal DLT baserat på Bayesian Model Averaging Continual Reassesment Method.
|
DLTs bedömningsfönster är den tid som krävs för att slutföra en hel cykel (till och med dag 21).
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Dosbegränsande toxicitet (DLT) och andra biverkningar
Tidsram: Den ungefärliga längden på studien från cykel 1, dag 1 kommer att vara cirka sju månader (cirka fyra månaders behandling plus tre månaders uppföljning).
|
Beskriv DLT och andra biverkningar associerade med L-NMMA i kombination med docetaxel/amlodipin, enligt bedömning av CTCAE v4.03
Alla biverkningar av grad ≥ 3 (AE) såvida det inte finns tydliga alternativa bevis för att biverkningen inte orsakades av studiebehandlingen.
|
Den ungefärliga längden på studien från cykel 1, dag 1 kommer att vara cirka sju månader (cirka fyra månaders behandling plus tre månaders uppföljning).
|
Rekommenderad fas 2-dos (RP2D) av L-NMMA och Docetaxel-kombinationen
Tidsram: Utvärderingsfönstret för dosbegränsande toxiciteter (DLT) är den tid som krävs för att fullfölja en hel cykel (till och med dag 21).
|
Bestäm RP2D för kombinationen L-NMMA och docetaxel baserat på förekomsten av DLT under fas Ib-delen av studien. När patienterna samlas kommer de att börja med 7,5 mg/kg L-NMMA och 75 mg/m2 docetaxel och deras DLT kommer att bedömas efter avslutad första cykel. Detta kommer att avgöra nästa kohortdos, tills minst 4 patienter får dosen med minimala DLT som inte kräver dosreduktion. |
Utvärderingsfönstret för dosbegränsande toxiciteter (DLT) är den tid som krävs för att fullfölja en hel cykel (till och med dag 21).
|
Antitumöraktivitet
Tidsram: Den ungefärliga längden på studien från cykel 1, dag 1 kommer att vara cirka sju månader (cirka fyra månaders behandling plus tre månaders uppföljning).
|
Bedöm antitumöraktiviteten av L-NMMA i kombination med taxankemoterapi (docetaxel, paklitaxel eller nab-paklitaxel)/amlodipin, enligt bedömning av RECIST 1.1.
|
Den ungefärliga längden på studien från cykel 1, dag 1 kommer att vara cirka sju månader (cirka fyra månaders behandling plus tre månaders uppföljning).
|
Tid till maximal plasmakoncentration av L-NMMA och Docetaxel
Tidsram: Blodprover kommer att samlas in före dosen (10-30 minuter före L-NMMA-infusion) på dag 1, 2 och 5 av cykel 1 och dag 1 och 5 av cykel 2 för bestämning av L-NMMA plus docetaxel plasma PK.
|
Bestäm tiden till maximal plasmakoncentration av kombinationen L-NMMA och docetaxel.
|
Blodprover kommer att samlas in före dosen (10-30 minuter före L-NMMA-infusion) på dag 1, 2 och 5 av cykel 1 och dag 1 och 5 av cykel 2 för bestämning av L-NMMA plus docetaxel plasma PK.
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Area under plasmakoncentrationskurvan för kombinationen av L-NMMA och docetaxel
Tidsram: 18 veckor
|
Bestäm arean under plasmakoncentrationskurvan för kombinationen L-NMMA och docetaxel
|
18 veckor
|
Prediktiva biomarkörer
Tidsram: 18 veckor
|
Bestäm potentiella prediktiva biomarkörer inklusive serumnivåer av nitrat/nitrit; serumnivåer av inflammatoriska biomarkörer; angiogenesrelaterade biomarkörer; och RPL39, MLF2 och fosfatidylinositol-4,5-bisfosfat 3-kinas, katalytiska subenhet alfa (PIK3CA) mutationer i cellfritt DNA
|
18 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Polly Niravath, M.D., Houston Methodist Cancer Center
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Hudsjukdomar
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter plats
- Bröstsjukdomar
- Bröstneoplasmer
- Trippelnegativa bröstneoplasmer
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Antihypertensiva medel
- Vasodilaterande medel
- Agenter från det perifera nervsystemet
- Enzyminhibitorer
- Analgetika
- Sensoriska systemagenter
- Antiinflammatoriska medel, icke-steroida
- Analgetika, icke-narkotiska
- Antiinflammatoriska medel
- Antireumatiska medel
- Fibrinolytiska medel
- Fibrinmodulerande medel
- Trombocytaggregationshämmare
- Cyklooxygenashämmare
- Antipyretika
- Antineoplastiska medel
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiska medel
- Mitosmodulatorer
- Membrantransportmodulatorer
- Kalciumreglerande hormoner och medel
- Kalciumkanalblockerare
- Aspirin
- Docetaxel
- Amlodipin
- omega-N-metylarginin
Andra studie-ID-nummer
- Pro00011685
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på L-NMMA
-
Regional Hospital HolstebroAvslutadFriska | Obstruktiv sömnapnéDanmark
-
University Health Network, TorontoAvslutad
-
University of EdinburghUmeå University; NHS LothianAvslutadEndotel dysfunktionSverige
-
Medical University of ViennaAvslutadÖgonfysiologi | Regionalt blodflödeÖsterrike
-
Vanderbilt UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institutes... och andra samarbetspartnersAvslutadFetmaFörenta staterna
-
Brigham and Women's HospitalAvslutad
-
Regional Hospital HolstebroAarhus University HospitalOkändEssentiell hypertoniDanmark
-
Regional Hospital HolstebroAvslutad
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)AvslutadSicklecellanemiFörenta staterna
-
Uppsala UniversityThe Swedish Society of Medicine; Bengt Ihre FoundationAvslutadGastrointestinal motilitetsstörning | Störning av salivsekretionSverige