- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02834403
Chemioterapia L-NMMA più taxani in pazienti refrattarie con carcinoma mammario triplo negativo localmente avanzato o metastatico
Sperimentazione clinica di fase Ib/II della chemioterapia con L-NMMA più taxani nel trattamento di pazienti refrattarie con carcinoma mammario triplo negativo localmente avanzato o metastatico
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Il paziente deve soddisfare tutti i seguenti criteri:
• Pazienti di sesso femminile con carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) patologicamente determinato avanzato (malattia progressiva o refrattario a 3 cicli di chemioterapia standard) o metastatico (qualsiasi linea). Il TNBC è definito come: recettore per gli estrogeni negativo e recettore per il progesterone negativo (<10% colorazione mediante immunoistochimica [IHC]).
Recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2) negativo. La negatività di HER2 deve essere confermata da uno dei seguenti:
- Ibridazione fluorescente in situ (FISH)-negativa (rapporto FISH <2), o
- IHC 0-1+, o
IHC 2+ E FISH-negativo (rapporto FISH <2). Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group ≤ 2
- Età ≥ 18 anni
- Valori di laboratorio entro i seguenti intervalli:
- Emoglobina ≥9,0 g/dL (trasfusioni consentite)
- Conta assoluta dei neutrofili ≥1500/mm3 (1,5 x 109/L)
- Conta piastrinica ≥100.000/mm3 (100 x 109/L)
- Bilirubina totale <2 volte il limite superiore della norma (ULN)
- Creatinina (Cr) <2 X ULN e clearance Cr (CrCl) ≥30 secondo Cockcroft e Gault
Alanina transaminasi (ALT) e aspartato transaminasi (AST) <2 X ULN (se sono presenti metastasi epatiche allora ALT e AST devono essere <5 X ULN)
- Avere una funzione organica adeguata (frazione di eiezione cardiaca ≥ 45%)
- Test di gravidanza su siero negativo entro 7 giorni dalla somministrazione della prima dose di trattamento per donne in età fertile (WOCBP). Per WOCBP, durante lo studio deve essere utilizzata una contraccezione adeguata.
- Capacità di comprendere i requisiti dello studio, fornire il consenso informato scritto e l'autorizzazione all'uso e alla divulgazione di informazioni sanitarie protette e accettare di rispettare le restrizioni dello studio e tornare per le valutazioni richieste.
- Il paziente deve essere disposto a sottoporsi a biopsie come richiesto dal protocollo di studio. Le biopsie si baseranno su rischi clinici accettabili secondo il giudizio dello sperimentatore. Il tessuto di una precedente biopsia sarà accettato sotto forma di vetrini di tessuto.
Criteri di esclusione:
Storia di ipertensione scarsamente controllata (definita come pressione arteriosa sistolica >150 mmHg al basale)
- - Pazienti con malattia metastatica che hanno ricevuto radioterapia, chemioterapia o agenti sperimentali non citotossici entro 2 settimane dall'inizio del trattamento in studio.
- Pazienti che hanno ricevuto docetaxel in qualsiasi linea di trattamento negli ultimi 12 mesi
- Evidenza di malattia cardiaca di classe III o superiore secondo la New York Heart Association
- Anamnesi di infarto del miocardio, ictus, aritmia ventricolare o anomalia della conduzione sintomatica negli ultimi 12 mesi
- Storia di prolungamento QT congenito
- Intervallo QT assoluto corretto >480 msec in presenza di potassio >4,0 milliequivalenti/L e magnesio >1,8 mg/dL
- Qualsiasi condizione medica o psichiatrica che impedirebbe il consenso informato o limiterebbe la sopravvivenza prevista a meno di 4 settimane
- Metastasi sintomatiche del sistema nervoso centrale
- Donne incinte o che allattano
- Ipersensibilità o intolleranza a L-NMMA, docetaxel, amlodipina, pegfilgrastim o loro componenti
- Uso di amlodipina o di un altro calcio-antagonista negli ultimi 14 giorni
- Alcolismo o malattia epatica ad eccezione delle metastasi epatiche
- Insufficienza renale grave (CrCl <30 mL/min [Cockcroft e Gault])
- Storia di sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione o perforazione
- Uso concomitante di potenti inibitori del citocromo P450 (CYP)3A4
- Uso concomitante di potenti induttori del CYP3A4
- Uso concomitante di farmaci che interagiscono con nitrati/nitriti
- Uso di un farmaco sperimentale nei 14 giorni precedenti la prima dose del farmaco in studio.
- Uso concomitante di qualsiasi medicina complementare o alternativa
- Pazienti con neuropatia > Grado 2
- Incapacità di prendere l'aspirina
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: L-NMMA 7,5 mg/kg e Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA e docetaxel verranno somministrati per 6 cicli di 21 giorni.
L-NMMA a dosi di 7,5 mg/kg (dose iniziale) verrà somministrato IV nei giorni 1-5.
Docetaxel verrà somministrato a 75 mg/m2 come endovenosa 15 minuti dopo il Giorno 1 dell'infusione di L-NMMA.
|
Inibitore dell'ossido nitrico sintasi
Altri nomi:
Inibitore mitotico, citotossico
Altri nomi:
Bloccante dei canali del calcio a lunga durata d'azione
Altri nomi:
Fattore stimolante le colonie
Altri nomi:
farmaco antinfiammatorio non steroideo
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: L-NMMA 10 mg/kg e Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA e docetaxel verranno somministrati per 6 cicli di 21 giorni.
L-NMMA a dosi di 10 mg/kg verrà somministrato IV nei giorni 1-5.
Docetaxel verrà somministrato a 75 mg/m2 come endovenosa 15 minuti dopo il Giorno 1 dell'infusione di L-NMMA.
|
Inibitore dell'ossido nitrico sintasi
Altri nomi:
Inibitore mitotico, citotossico
Altri nomi:
Bloccante dei canali del calcio a lunga durata d'azione
Altri nomi:
Fattore stimolante le colonie
Altri nomi:
farmaco antinfiammatorio non steroideo
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: L-NMMA 12,5 mg/kg e Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA e docetaxel verranno somministrati per 6 cicli di 21 giorni.
L-NMMA a dosi di 12,5 mg/kg verrà somministrato IV nei giorni 1-5.
Docetaxel verrà somministrato a 75 mg/m2 come endovenosa 15 minuti dopo il Giorno 1 dell'infusione di L-NMMA.
|
Inibitore dell'ossido nitrico sintasi
Altri nomi:
Inibitore mitotico, citotossico
Altri nomi:
Bloccante dei canali del calcio a lunga durata d'azione
Altri nomi:
Fattore stimolante le colonie
Altri nomi:
farmaco antinfiammatorio non steroideo
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: L-NMMA 15 mg/kg e Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA e docetaxel verranno somministrati per 6 cicli di 21 giorni.
L-NMMA a dosi di 15 mg/kg verrà somministrato IV nei giorni 1-5.
Docetaxel verrà somministrato a 75 mg/m2 come endovenosa 15 minuti dopo il Giorno 1 dell'infusione di L-NMMA.
|
Inibitore dell'ossido nitrico sintasi
Altri nomi:
Inibitore mitotico, citotossico
Altri nomi:
Bloccante dei canali del calcio a lunga durata d'azione
Altri nomi:
Fattore stimolante le colonie
Altri nomi:
farmaco antinfiammatorio non steroideo
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: L-NMMA 17,5 mg/kg e Docetaxel 100 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA e docetaxel verranno somministrati per 6 cicli di 21 giorni.
L-NMMA a dosi di 17,5 mg/kg verrà somministrato IV nei giorni 1-5.
Docetaxel verrà somministrato a 100 mg/m2 come endovenosa 15 minuti dopo il Giorno 1 dell'infusione di L-NMMA.
|
Inibitore dell'ossido nitrico sintasi
Altri nomi:
Inibitore mitotico, citotossico
Altri nomi:
Bloccante dei canali del calcio a lunga durata d'azione
Altri nomi:
Fattore stimolante le colonie
Altri nomi:
farmaco antinfiammatorio non steroideo
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: L-NMMA 20 mg/kg e Docetaxel 100 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA e docetaxel verranno somministrati per 6 cicli di 21 giorni.
L-NMMA a dosi di 20 mg/kg verrà somministrato IV nei giorni 1-5.
Docetaxel verrà somministrato a 100 mg/m2 come endovenosa 15 minuti dopo il Giorno 1 dell'infusione di L-NMMA.
|
Inibitore dell'ossido nitrico sintasi
Altri nomi:
Inibitore mitotico, citotossico
Altri nomi:
Bloccante dei canali del calcio a lunga durata d'azione
Altri nomi:
Fattore stimolante le colonie
Altri nomi:
farmaco antinfiammatorio non steroideo
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Fase II: RP2D determinato nella Fase Ib
Fase II: la dose iniziale di L-NMMA sarà l'RP2D determinata nella parte di Fase Ib dello studio.
|
Inibitore dell'ossido nitrico sintasi
Altri nomi:
Inibitore mitotico, citotossico
Altri nomi:
Bloccante dei canali del calcio a lunga durata d'azione
Altri nomi:
Fattore stimolante le colonie
Altri nomi:
farmaco antinfiammatorio non steroideo
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Valuta la dose massima tollerata (MTD) di L-NMMA in combinazione con docetaxel/amlodipina nel trattamento di pazienti con TNBC localmente avanzato refrattario o metastatico, in base al numero di tossicità dose-limitanti (DLT) per livello di dose.
Lasso di tempo: La finestra di valutazione DLT è la durata richiesta per completare un ciclo completo (fino al giorno 21).
|
La parte di Fase Ib dello studio è progettata per studiare la combinazione a due livelli di dose di docetaxel (75 e 100 mg/m2) e 7 livelli di dose di L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 e 20 mg/kg).
La dose iniziale sarà L-NMMA a 7,5 mg/kg e docetaxel a 75 mg/m2.
Man mano che i pazienti aumentano, verrà utilizzato un modello bayesiano standard basato sull'approccio del metodo di rivalutazione continua (CRM) per determinare il dosaggio appropriato.
Affinché un livello di dose possa essere scelto come MTD, almeno 4 pazienti devono aver ricevuto tale dose senza sperimentare un numero significativo di DLT in base al metodo di rivalutazione continua della media del modello bayesiano.
|
La finestra di valutazione DLT è la durata richiesta per completare un ciclo completo (fino al giorno 21).
|
|
Tasso di beneficio clinico
Lasso di tempo: La durata approssimativa dello studio dal Ciclo 1, Giorno 1 sarà di circa sette mesi (circa quattro mesi di trattamento più tre mesi di follow-up).
|
Misura di esito primario per la Fase II: determinare il numero di partecipanti con risposta completa, risposta parziale o malattia stabile dopo 6 cicli di L-NMMA combinato con chemioterapia taxani (docetaxel, paclitaxel o nab-paclitaxel)/amlodipina, come valutato dal RECIST 1.1.
|
La durata approssimativa dello studio dal Ciclo 1, Giorno 1 sarà di circa sette mesi (circa quattro mesi di trattamento più tre mesi di follow-up).
|
|
Valuta la dose massima tollerata (MTD) di docetaxel in combinazione con L-NMMA/amlodipina nel trattamento di pazienti con TNBC localmente avanzato refrattario o metastatico, in base al numero di tossicità dose-limitanti (DLT) per livello di dose.
Lasso di tempo: La finestra di valutazione DLT è la durata richiesta per completare un ciclo completo (fino al giorno 21).
|
La parte di Fase Ib dello studio è progettata per studiare la combinazione a due livelli di dose di docetaxel (75 e 100 mg/m2) e 7 livelli di dose di L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 e 20 mg/kg).
La dose iniziale sarà L-NMMA a 7,5 mg/kg e docetaxel a 75 mg/m2.
Man mano che i pazienti aumentano, verrà utilizzato un modello bayesiano standard basato sull'approccio del metodo di rivalutazione continua (CRM) per determinare il dosaggio appropriato.
Affinché un livello di dose possa essere scelto come MTD, almeno 4 pazienti devono aver ricevuto tale dose senza sperimentare un numero significativo di DLT in base al metodo di rivalutazione continua della media del modello bayesiano.
|
La finestra di valutazione DLT è la durata richiesta per completare un ciclo completo (fino al giorno 21).
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tossicità dose-limitanti (DLT) e altri eventi avversi
Lasso di tempo: La durata approssimativa dello studio dal Ciclo 1, Giorno 1 sarà di circa sette mesi (circa quattro mesi di trattamento più tre mesi di follow-up).
|
Descrivere i DLT e altri eventi avversi associati a L-NMMA quando combinato con docetaxel/amlodipina, come valutato dal CTCAE v4.03
Qualsiasi evento avverso (EA) di grado ≥ 3, a meno che non vi siano chiare prove alternative che l'AE non sia stato causato dal trattamento in studio.
|
La durata approssimativa dello studio dal Ciclo 1, Giorno 1 sarà di circa sette mesi (circa quattro mesi di trattamento più tre mesi di follow-up).
|
|
Dose raccomandata di Fase 2 (RP2D) della combinazione L-NMMA e Docetaxel
Lasso di tempo: La finestra di valutazione delle tossicità dose-limitanti (DLT) è la durata richiesta per completare un ciclo completo (fino al giorno 21).
|
Determinare l'RP2D della combinazione L-NMMA e docetaxel in base al verificarsi di DLT durante la parte di Fase Ib dello studio. Man mano che i pazienti aumenteranno, inizieranno con 7,5 mg/kg di L-NMMA e 75 mg/m2 di docetaxel e i loro DLT saranno valutati dopo il completamento del primo ciclo. Ciò determinerà la dose successiva della coorte, fino a quando almeno 4 pazienti riceveranno la dose con DLT minimi che non richiederanno una riduzione della dose. |
La finestra di valutazione delle tossicità dose-limitanti (DLT) è la durata richiesta per completare un ciclo completo (fino al giorno 21).
|
|
Attività antitumorale
Lasso di tempo: La durata approssimativa dello studio dal Ciclo 1, Giorno 1 sarà di circa sette mesi (circa quattro mesi di trattamento più tre mesi di follow-up).
|
Valutare l’attività antitumorale di L-NMMA quando combinato con chemioterapia con taxani (docetaxel, paclitaxel o nab-paclitaxel)/amlodipina, come valutato dal RECIST 1.1.
|
La durata approssimativa dello studio dal Ciclo 1, Giorno 1 sarà di circa sette mesi (circa quattro mesi di trattamento più tre mesi di follow-up).
|
|
Tempo alla concentrazione plasmatica massima di L-NMMA e Docetaxel
Lasso di tempo: I campioni di sangue verranno raccolti pre-dose (10-30 minuti prima dell'infusione di L-NMMA) nei giorni 1, 2 e 5 del ciclo 1 e nei giorni 1 e 5 del ciclo 2 per la determinazione della PK plasmatica di L-NMMA più docetaxel.
|
Determinare il tempo necessario per raggiungere la concentrazione plasmatica massima della combinazione L-NMMA e docetaxel.
|
I campioni di sangue verranno raccolti pre-dose (10-30 minuti prima dell'infusione di L-NMMA) nei giorni 1, 2 e 5 del ciclo 1 e nei giorni 1 e 5 del ciclo 2 per la determinazione della PK plasmatica di L-NMMA più docetaxel.
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Area sotto la curva di concentrazione plasmatica della combinazione L-NMMA e docetaxel
Lasso di tempo: 18 settimane
|
Determinare l'area sotto la curva di concentrazione plasmatica della combinazione L-NMMA e docetaxel
|
18 settimane
|
|
Biomarcatori predittivi
Lasso di tempo: 18 settimane
|
Determinare potenziali biomarcatori predittivi compresi i livelli sierici di nitrato/nitrito; livelli sierici di biomarcatori infiammatori; biomarcatori correlati all'angiogenesi; e mutazioni di RPL39, MLF2 e fosfatidilinositolo-4,5-bifosfato 3-chinasi, subunità catalitica alfa (PIK3CA) nel DNA libero da cellule
|
18 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Polly Niravath, M.D., Houston Methodist Cancer Center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie della pelle
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Malattie del seno
- Neoplasie mammarie
- Neoplasie mammarie triplo negativo
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Agenti fibrinolitici
- Agenti modulanti la fibrina
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Inibitori della ciclossigenasi
- Antipiretici
- Agenti antineoplastici
- Modulatori della tubulina
- Agenti antimitotici
- Modulatori della mitosi
- Modulatori di trasporto a membrana
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Bloccanti dei canali del calcio
- Aspirina
- Docetaxel
- Amlodipina
- omega-N-metilarginina
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00011685
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Cancro al seno triplo negativo metastatico
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)RitiratoCancro al seno in stadio IV prognostico AJCC v8 | Neoplasia maligna metastatica nel cervello | Carcinoma mammario metastatico | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)CompletatoCancro al seno in stadio anatomico IV AJCC v8 | Cancro al seno in stadio IV prognostico AJCC v8 | Neoplasia maligna metastatica nell'osso | Neoplasia maligna metastatica nei linfonodi | Neoplasia maligna metastatica nel fegato | Carcinoma mammario metastatico | Neoplasia maligna metastatica nel... e altre condizioniStati Uniti, Canada, Arabia Saudita, Corea del Sud
-
University of California, DavisNational Cancer Institute (NCI)ReclutamentoCancro al seno in stadio anatomico III AJCC v8 | Neoplasia solida maligna avanzata | Cancro al polmone in stadio III AJCC v8 | Cancro al polmone in stadio IV AJCC v8 | Cancro a cellule renali in stadio III AJCC v8 | Cancro a cellule renali in stadio IV AJCC v8 | Melanoma cutaneo in stadio clinico... e altre condizioniStati Uniti
Prove cliniche su L-NMMA
-
University Health Network, TorontoCompletato
-
University of EdinburghUmeå University; NHS LothianCompletatoDisfunzione endotelialeSvezia
-
Regional Hospital HolstebroCompletatoSano | Apnea ostruttiva del sonnoDanimarca
-
Vanderbilt UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institutes of Health... e altri collaboratoriCompletato
-
Medical University of ViennaTerminatoFisiologia oculare | Flusso sanguigno regionaleAustria
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)CompletatoAnemia falciformeStati Uniti
-
National Institutes of Health Clinical Center (CC)Completato
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Terminato
-
Regional Hospital HolstebroAarhus University HospitalSconosciutoIpertensione essenzialeDanimarca