- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02834403
L-NMMA Plus Taxane kemoterapi til refraktære lokalt avancerede eller metastatiske triple negative brystkræftpatienter
Klinisk fase Ib/II-forsøg med L-NMMA Plus Taxane kemoterapi til behandling af refraktære lokalt avancerede eller metastatiske triple negative brystkræftpatienter
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienten skal opfylde alle følgende kriterier:
• Kvindelige patienter med patologisk bestemt fremskreden (progressiv sygdom eller refraktær over for 3 cyklusser af standard kemoterapi) eller metastatisk (en hvilken som helst linje) trippel negativ brystkræft (TNBC). TNBC er defineret som: Østrogenreceptornegativ og progesteronreceptornegativ (<10 % farvning ved immunhistokemi [IHC]).
Human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2) negativ. HER2 negativitet skal bekræftes af en af følgende:
- Fluorescens in situ hybridisering (FISH)-negativ (FISH ratio <2), eller
- IHC 0-1+, eller
IHC 2+ OG FISH-negativ (FISH ratio <2). Eastern Cooperative Oncology Groups præstationsstatus på ≤ 2
- Alder ≥ 18 år
- Laboratorieværdier inden for følgende intervaller:
- Hæmoglobin ≥9,0 g/dL (transfusioner tilladt)
- Absolut neutrofiltal ≥1500/mm3 (1,5 x 109/L)
- Blodpladeantal ≥100.000/mm3 (100 x 109/L)
- Total bilirubin <2 X øvre normalgrænse (ULN)
- Kreatinin (Cr) <2 X ULN og Cr-clearance (CrCl) ≥30 af Cockcroft og Gault
Alanintransaminase (ALT) og aspartattransaminase (AST) <2 X ULN (hvis levermetastaser er til stede, skal ALAT og ASAT være <5 X ULN)
- Har tilstrækkelig organfunktion (hjerteuddrivningsfraktion på ≥ 45%)
- Negativ serumgraviditetstest inden for 7 dage efter administration af den første behandlingsdosis til kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP). For WOCBP skal der anvendes passende prævention under hele undersøgelsen.
- Evne til at forstå kravene til undersøgelsen, give skriftligt informeret samtykke og godkendelse af brug og videregivelse af beskyttede sundhedsoplysninger og acceptere at overholde undersøgelsens begrænsninger og vende tilbage til de påkrævede vurderinger.
- Patienten skal være villig til at gennemgå biopsier som krævet af undersøgelsesprotokollen. Biopsier vil være baseret på acceptable kliniske risici som vurderet af investigator. Væv fra en tidligere biopsi vil blive accepteret i form af vævsglas.
Ekskluderingskriterier:
Anamnese med dårligt kontrolleret hypertension (defineret som systolisk blodtryk >150 mmHg ved baseline)
- Patienter med metastatisk sygdom, som har modtaget strålebehandling, kemoterapi eller ikke-cytotoksiske forsøgsmidler inden for 2 uger efter påbegyndelse af studiebehandlingen.
- Patienter, der fik docetaxel i en hvilken som helst behandlingslinje inden for de seneste 12 måneder
- Bevis på New York Heart Association klasse III eller større hjertesygdom
- Anamnese med myokardieinfarkt, slagtilfælde, ventrikulær arytmi eller symptomatisk ledningsabnormitet inden for de seneste 12 måneder
- Anamnese med medfødt QT-forlængelse
- Absolut korrigeret QT-interval på >480 msek i nærværelse af kalium >4,0 milliækvivalent/L og magnesium >1,8 mg/dL
- Enhver medicinsk eller psykiatrisk tilstand, der ville forhindre informeret samtykke eller begrænse forventet overlevelse til mindre end 4 uger
- Symptomatiske metastaser i centralnervesystemet
- Gravide eller ammende kvinder
- Overfølsomhed eller intolerance over for L-NMMA, docetaxel, amlodipin, pegfilgrastim eller deres komponenter
- Brug af amlodipin eller en anden calciumkanalblokker inden for de seneste 14 dage
- Alkoholisme eller leversygdom med undtagelse af levermetastaser
- Alvorlig nyreinsufficiens (CrCl <30 ml/min [Cockcroft og Gault])
- Anamnese med gastrointestinal blødning, ulceration eller perforation
- Samtidig brug af potente cytokrom P450 (CYP)3A4-hæmmere
- Samtidig brug af potente CYP3A4-inducere
- Samtidig brug af medicin, der interagerer med nitrat/nitrit
- Brug af et forsøgslægemiddel inden for 14 dage forud for den første dosis af undersøgelsesmedicin.
- Samtidig brug af supplerende eller alternativ medicin
- Patienter med > Grad 2 neuropati
- Manglende evne til at tage aspirin
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: L-NMMA 7,5 mg/kg og Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil blive givet i 6 21-dages cyklusser.
L-NMMA i doser på 7,5 mg/kg (startdosis) vil blive administreret IV på dag 1-5.
Docetaxel vil blive indgivet ved 75 mg/m2 som en IV 15 minutter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Nitrogenoxidsyntasehæmmer
Andre navne:
Mitotisk hæmmer, cytotoksisk
Andre navne:
Langtidsvirkende calciumkanalblokker
Andre navne:
Kolonistimulerende faktor
Andre navne:
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Andre navne:
|
Eksperimentel: L-NMMA 10 mg/kg og Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil blive givet i 6 21-dages cyklusser.
L-NMMA i doser på 10 mg/kg vil blive administreret IV på dag 1-5.
Docetaxel vil blive indgivet ved 75 mg/m2 som en IV 15 minutter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Nitrogenoxidsyntasehæmmer
Andre navne:
Mitotisk hæmmer, cytotoksisk
Andre navne:
Langtidsvirkende calciumkanalblokker
Andre navne:
Kolonistimulerende faktor
Andre navne:
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Andre navne:
|
Eksperimentel: L-NMMA 12,5 mg/kg og Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil blive givet i 6 21-dages cyklusser.
L-NMMA i doser på 12,5 mg/kg vil blive administreret IV på dag 1-5.
Docetaxel vil blive indgivet ved 75 mg/m2 som en IV 15 minutter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Nitrogenoxidsyntasehæmmer
Andre navne:
Mitotisk hæmmer, cytotoksisk
Andre navne:
Langtidsvirkende calciumkanalblokker
Andre navne:
Kolonistimulerende faktor
Andre navne:
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Andre navne:
|
Eksperimentel: L-NMMA 15 mg/kg og Docetaxel 75 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil blive givet i 6 21-dages cyklusser.
L-NMMA i doser på 15 mg/kg vil blive administreret IV på dag 1-5.
Docetaxel vil blive indgivet ved 75 mg/m2 som en IV 15 minutter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Nitrogenoxidsyntasehæmmer
Andre navne:
Mitotisk hæmmer, cytotoksisk
Andre navne:
Langtidsvirkende calciumkanalblokker
Andre navne:
Kolonistimulerende faktor
Andre navne:
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Andre navne:
|
Eksperimentel: L-NMMA 17,5 mg/kg og Docetaxel 100 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil blive givet i 6 21-dages cyklusser.
L-NMMA i doser på 17,5 mg/kg vil blive administreret IV på dag 1-5.
Docetaxel vil blive administreret ved 100 mg/m2 som en IV 15 minutter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Nitrogenoxidsyntasehæmmer
Andre navne:
Mitotisk hæmmer, cytotoksisk
Andre navne:
Langtidsvirkende calciumkanalblokker
Andre navne:
Kolonistimulerende faktor
Andre navne:
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Andre navne:
|
Eksperimentel: L-NMMA 20 mg/kg og Docetaxel 100 mg/m2
Fase Ib: L-NMMA og docetaxel vil blive givet i 6 21-dages cyklusser.
L-NMMA i doser på 20 mg/kg vil blive administreret IV på dag 1-5.
Docetaxel vil blive administreret ved 100 mg/m2 som en IV 15 minutter efter L-NMMA-infusion dag 1.
|
Nitrogenoxidsyntasehæmmer
Andre navne:
Mitotisk hæmmer, cytotoksisk
Andre navne:
Langtidsvirkende calciumkanalblokker
Andre navne:
Kolonistimulerende faktor
Andre navne:
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Andre navne:
|
Eksperimentel: Fase II: RP2D bestemt i fase Ib
Fase II: L-NMMA-startdosis vil være RP2D bestemt i fase Ib-delen af studiet.
|
Nitrogenoxidsyntasehæmmer
Andre navne:
Mitotisk hæmmer, cytotoksisk
Andre navne:
Langtidsvirkende calciumkanalblokker
Andre navne:
Kolonistimulerende faktor
Andre navne:
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Vurderer den maksimalt tolererede dosis (MTD) af L-NMMA, når det kombineres med docetaxel/amlodipin til behandling af refraktære lokalt avancerede eller metastatiske TNBC-patienter, baseret på antallet af dosisbegrænsende toksiciteter (DLT'er) pr. dosisniveau.
Tidsramme: DLTs vurderingsvindue er den varighed, der kræves for at gennemføre en hel cyklus (til og med dag 21).
|
Fase Ib-delen af studiet er designet til at undersøge kombinationen ved to dosisniveauer af docetaxel (75 og 100 mg/m2) og 7 dosisniveauer af L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 og 20 mg/kg).
Startdosis vil være L-NMMA ved 7,5 mg/kg og docetaxel ved 75 mg/m2.
Efterhånden som patienterne akkumuleres, vil en standard Bayesiansk model med gennemsnitlig kontinuerlig revurderingsmetode (CRM)-tilgang blive brugt til at bestemme den passende dosis.
For at et dosisniveau kan vælges som MTD, skal mindst 4 patienter have modtaget nævnte dosis uden at have oplevet et betydeligt antal DLT'er baseret på Bayesian Model Averaging Continual Reassessment Method.
|
DLTs vurderingsvindue er den varighed, der kræves for at gennemføre en hel cyklus (til og med dag 21).
|
Clinical Benefit rate
Tidsramme: Den omtrentlige længde af undersøgelsen fra cyklus 1, dag 1 vil være cirka syv måneder (ca. fire måneders behandling plus tre måneders opfølgning).
|
Primært resultatmål for fase II: Bestem antallet af deltagere med fuldstændig respons, delvis respons eller stabil sygdom efter 6 cyklusser af L-NMMA kombineret med taxan-kemoterapi (docetaxel, paclitaxel eller nab-paclitaxel)/amlodipin, som vurderet af RECIST 1.1.
|
Den omtrentlige længde af undersøgelsen fra cyklus 1, dag 1 vil være cirka syv måneder (ca. fire måneders behandling plus tre måneders opfølgning).
|
Vurderer den maksimalt tolererede dosis (MTD) af docetaxel, når det kombineres med L-NMMA/amlodipin til behandling af refraktære lokalt avancerede eller metastatiske TNBC-patienter, baseret på antallet af dosisbegrænsende toksiciteter (DLT'er) pr. dosisniveau.
Tidsramme: DLTs vurderingsvindue er den varighed, der kræves for at gennemføre en hel cyklus (til og med dag 21).
|
Fase Ib-delen af studiet er designet til at undersøge kombinationen ved to dosisniveauer af docetaxel (75 og 100 mg/m2) og 7 dosisniveauer af L-NMMA (5, 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5 og 20 mg/kg).
Startdosis vil være L-NMMA ved 7,5 mg/kg og docetaxel ved 75 mg/m2.
Efterhånden som patienterne akkumuleres, vil en standard Bayesiansk model med gennemsnitlig kontinuerlig revurderingsmetode (CRM)-tilgang blive brugt til at bestemme den passende dosis.
For at et dosisniveau kan vælges som MTD, skal mindst 4 patienter have modtaget nævnte dosis uden at have oplevet et betydeligt antal DLT'er baseret på Bayesian Model Averaging Continual Reassessment Method.
|
DLTs vurderingsvindue er den varighed, der kræves for at gennemføre en hel cyklus (til og med dag 21).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Dosisbegrænsende toksiciteter (DLT'er) og andre bivirkninger
Tidsramme: Den omtrentlige længde af undersøgelsen fra cyklus 1, dag 1 vil være cirka syv måneder (ca. fire måneders behandling plus tre måneders opfølgning).
|
Beskriv DLT'erne og andre bivirkninger forbundet med L-NMMA, når de kombineres med docetaxel/amlodipin, som vurderet af CTCAE v4.03
Enhver grad ≥ 3 bivirkninger (AE), medmindre der er klare alternative beviser for, at AE ikke var forårsaget af undersøgelsesbehandlingen.
|
Den omtrentlige længde af undersøgelsen fra cyklus 1, dag 1 vil være cirka syv måneder (ca. fire måneders behandling plus tre måneders opfølgning).
|
Anbefalet fase 2-dosis (RP2D) af L-NMMA- og Docetaxel-kombinationen
Tidsramme: Vinduet til vurdering af dosisbegrænsende toksiciteter (DLT) er den varighed, der kræves for at gennemføre en hel cyklus (til og med dag 21).
|
Bestem RP2D for kombinationen L-NMMA og docetaxel baseret på forekomsten af DLT'er under fase Ib-delen af undersøgelsen. Efterhånden som patienterne akkumuleres, vil de starte med 7,5 mg/kg L-NMMA og 75 mg/m2 docetaxel, og deres DLT'er vil blive vurderet efter afslutningen af den første cyklus. Dette vil bestemme den næste kohortedosis, indtil mindst 4 patienter modtager dosis med minimale DLT'er, der ikke kræver dosisreduktion. |
Vinduet til vurdering af dosisbegrænsende toksiciteter (DLT) er den varighed, der kræves for at gennemføre en hel cyklus (til og med dag 21).
|
Antitumor aktivitet
Tidsramme: Den omtrentlige længde af undersøgelsen fra cyklus 1, dag 1 vil være cirka syv måneder (ca. fire måneders behandling plus tre måneders opfølgning).
|
Vurder antitumoraktiviteten af L-NMMA, når det kombineres med taxan-kemoterapi (docetaxel, paclitaxel eller nab-paclitaxel)/amlodipin, som vurderet af RECIST 1.1.
|
Den omtrentlige længde af undersøgelsen fra cyklus 1, dag 1 vil være cirka syv måneder (ca. fire måneders behandling plus tre måneders opfølgning).
|
Tid til maksimal plasmakoncentration af L-NMMA og Docetaxel
Tidsramme: Blodprøver vil blive indsamlet før dosis (10-30 minutter før L-NMMA-infusion) på dag 1, 2 og 5 i cyklus 1 og dag 1 og 5 i cyklus 2 til bestemmelse af L-NMMA plus docetaxel plasma PK.
|
Bestem tiden til maksimal plasmakoncentration af kombinationen L-NMMA og docetaxel.
|
Blodprøver vil blive indsamlet før dosis (10-30 minutter før L-NMMA-infusion) på dag 1, 2 og 5 i cyklus 1 og dag 1 og 5 i cyklus 2 til bestemmelse af L-NMMA plus docetaxel plasma PK.
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Areal under plasmakoncentrationskurven for L-NMMA- og Docetaxel-kombinationen
Tidsramme: 18 uger
|
Bestem arealet under plasmakoncentrationskurven for kombinationen af L-NMMA og docetaxel
|
18 uger
|
Forudsigende biomarkører
Tidsramme: 18 uger
|
Bestem potentielle forudsigelige biomarkører, herunder serumniveauer af nitrat/nitrit; serumniveauer af inflammatoriske biomarkører; angiogenese-relaterede biomarkører; og RPL39, MLF2 og phosphatidylinositol-4,5-bisphosphat 3-kinase, katalytiske subunit alpha (PIK3CA) mutationer i cellefrit DNA
|
18 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Polly Niravath, M.D., Houston Methodist Cancer Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsygdomme
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Brystsygdomme
- Brystneoplasmer
- Tredobbelt negative brystneoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Vasodilatorer
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Cyclooxygenase-hæmmere
- Antipyretika
- Antineoplastiske midler
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Membrantransportmodulatorer
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Calciumkanalblokkere
- Aspirin
- Docetaxel
- Amlodipin
- omega-N-methylarginin
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00011685
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Metastatisk tredobbelt negativ brystkræft
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.UkendtHR-positiv, HER2-negativ og PIK3CA Mutation Advanced Breast CancerKina
-
BioNTech SESeventh Framework ProgrammeAfsluttetBrystkræft (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Sverige, Tyskland
-
Fudan UniversityIkke rekrutterer endnuNeoadjuverende terapi | Tidlig brystkræft | TNBC, Triple Negative Breast CancerKina
-
Alison StopeckRekrutteringBrystkræft | Tredobbelt negativ brystkræft | HER2-positiv brystkræft | TNBC, Triple Negative Breast Cancer | Lokalt avanceret brystkræft | Neoadjuverende kemoterapiForenede Stater
-
ModernaTX, Inc.AstraZenecaAktiv, ikke rekrutterendeDosiseskalering: Recidiverende/refraktære maligne tumorer eller lymfom | Dosisudvidelse: Triple Negative Breast Cancer, HNSCC, Non-Hodgkins, Urothelial Cancer, Immune Checkpoint Refractory Melanom og NSCLC LymfomForenede Stater, Israel, Australien
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetKolorektal cancer, Triple Negative Breast Cancer, NSCLC - AdenocarcinomForenede Stater, Frankrig, Taiwan, Canada, Italien, Singapore, Belgien, Spanien, Israel
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetMelanom | Hoved- og halskræft | Kræft i bugspytkirtlen | Urothelial kræft | NSCLC, ikke-småcellet lungekræft | RCC, nyrecellekræft | DLBCL, diffust stort B-cellet lymfom | MSS, Microsatellite Stable Colon Cancer | TNBC, Triple Negative Breast Cancer | mCRPC, metastatisk kastrationsresistent prostatakræftBelgien, Italien, Taiwan, Tyskland, Spanien, Forenede Stater, Argentina, Australien, Østrig, Tjekkiet, Frankrig, Japan, Holland, Schweiz, Singapore
Kliniske forsøg med L-NMMA
-
Regional Hospital HolstebroAfsluttetSund og rask | Obstruktiv søvnapnøDanmark
-
University of EdinburghUmeå University; NHS LothianAfsluttetEndotel dysfunktionSverige
-
University Health Network, TorontoAfsluttet
-
Medical University of ViennaAfsluttetØjenfysiologi | Regional blodgennemstrømningØstrig
-
Vanderbilt UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); National Institutes... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Brigham and Women's HospitalAfsluttetPerifer arteriel sygdomForenede Stater
-
Regional Hospital HolstebroAfsluttet
-
Regional Hospital HolstebroAarhus University HospitalUkendtEssentiel hypertensionDanmark
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Afsluttet
-
Uppsala UniversityThe Swedish Society of Medicine; Bengt Ihre FoundationAfsluttetGastrointestinal motilitetsforstyrrelse | Forstyrrelse af spytsekretionSverige