Validering av en integrert oppmerksomhetsmodell for pasienter med type 2-diabetes (CAIPADI)

Generelle og spesifikke mål:

Generelt mål: Å kvantifisere resultatene ett år etter oppstart av det integrerte ledelsesprogrammet orientert mot egenomsorgsaktiviteter brukt ved CAIPaDi.

Spesifikke mål:

• Å måle programeffekten (etter 4 måneder, ett og to år) basert på følgende variabler: egenomsorg (målt med standardiserte spørreskjemaer), effektparametere (HbA1c, fastende glykemi, blodlipider, arterielt trykk og bruk av blodplatehemmende aggregater), utførelsesparametere (etterlevelse av evalueringer og forebyggende tiltak som søk etter mikroalbuminuri, oftalmologisk sjekk, influensavaksinasjon, blant annet), forekomst av mikro- og makrovaskulære komplikasjoner av diabetes, sykehusinnleggelser, bruk av akutttjeneste eller uforutsette utgifter knyttet til diabetes.
• For å sammenligne effektiviteten og utførelsesparametrene til sakene som ble deltatt ved senteret, med pasienter med lignende egenskaper deltatt på "Internmedisin"-tjenesten til INCMNSZ.
• Å gjennomføre en studie av den sosialøkonomiske effekten av intervensjonen.

Vitenskapelig metodikk: CAIPaDi har som oppgave å forbedre livskvaliteten til pasienter med diabetes ved hjelp av en intervensjon tilpasset pasientenes behov, ved å anvende trinnvise handlingsprogrammer".

Intervensjonen består av fire månedlige besøk, hver på 6 timer. Besøkene har individuelle og gruppesamlinger. De ni spesialistene i det tverrfaglige teamet er endokrinologer, diabetespedagog, ernæringsfysiologer, psykolog, tannleger, psykiater, spesialist i fysisk aktivitet, øyelege og fotpleie. Noen av funksjonene kan utføres av samme helsepersonell, som tidligere har fått opplæring.

Ved hver økt brukes standardiserte handlinger, som vurderes med forhåndsinnstilte indikatorer. Ved de første og årlige besøkene tas følgende laboratorietester: glykert hemoglobin, blodkjemi, lipidprofil, leverfunksjonstester, albumin-kreatinin-indeks i en isolert urinprøve og 12-avvik elektrokardiogram. Ved de årlige besøkene mottar pasientene forsterkning og behandlingsmodifikasjoner etter behov.

Det holdes kontakt med pasienter via telefon, e-post og meldinger på mobiltelefon. Pasientene blir bedt om å sende sine vurderinger på forhåndsinnstilte datoer. Det utvikles materialer og verktøy, som gjør det mulig å måle informasjon fra studien i sanntid, styrke pasienter og beslutningstaking av det tverrfaglige teamet, basert på retningslinjer for klinisk praksis.

Det vil komme informasjon fra 1200 pasienter med 2-års oppfølging. Foruten å ha informasjon fra 1200 tilleggssaker med oppfølging på ett år, og andre 1200 andre med vurderinger ved 6 måneder. Derfor skal populasjonen for vurdering av utførelsesvariabler være på 3600 deltakere. Slik utvalgsstørrelse lar oss oppdage forskjeller høyere enn 5 % i prosentandelen av tilfeller som samsvarer med de terapeutiske målene ved å sammenligne dem med den første vurderingen. Som en sekundæranalyse vil resultater sammenlignes med populasjonen som får oppmerksomhet «Indremedisin»-tjenesten i INCMNSZ (n=300 forsøkspersoner).

Pasienter vil bli henvist fra klinikker eller førstekontaktleger utenfor instituttet.