Transfusjonsavhengighet ved diagnose og transfusjonsintensitet under innledende kjemoterapi er assosiert med dårligere resultater ved akutt myeloid leukemi hos voksne

Akutt myeloid leukemi (AML) er en hematologisk malign sykdom karakterisert ved en ukontrollert spredning av umodne hematopoietiske celler. I løpet av de siste to tiårene har kliniske studier vist en forbedret responsrate hos yngre voksne AML. Aggressiv induksjon pluss kraftigere intensiveringsprogrammer med kjemoterapi alene eller kjemoterapi pluss stamcelletransplantasjon (SCT) har forbedret behandlingsresultater. Fremskritt i forståelsen av sykdomsbiologi, forbedringer i induksjons- og konsolideringsprogram og bedre støttebehandling har også bidratt. En rekke kliniske og laboratoriemessige egenskaper påvirker responsen på behandlingen og dermed overlevelsen til pasienter med AML. Blant dem representerer cytogenetisk ved diagnose den viktigste prognostiske variabelen. Imidlertid kan andre faktorer ha en prognostisk verdi og kan påvirke pasientens utfall.

Anemi og trombocytopeni er kardinal manifestasjoner av AML. I løpet av de siste tiårene har det blitt tydelig at frekvensen av allogene blodtransfusjoner kan endre vertsimmunitet og kliniske utfall. Anemi har lenge vært anerkjent som en ugunstig prognostisk faktor ved myelodysplastisk syndrom (MDS), som representerer en pre-leukemisk sykdom. Transfusjonsbehov for røde blodlegemer (RBC) ble identifisert som en sterk og uavhengig risikofaktor for overlevelse ved MDS, hvor tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av anemi ble tilskrevet en klonalt avansert og biologisk mer aggressiv sykdom.

Basert på disse dataene, vurderte etterforskerne retrospektivt den prognostiske verdien av RBC- og blodplatetransfusjoner ved diagnosetidspunktet og frekvensen av transfusjoner under det første induksjonskurset med kjemoterapi i en stor uselektert gruppe pasienter med tidligere ubehandlet AML.