Transfusionsberoende vid diagnos och transfusionsintensitet under initial kemoterapi är associerade med sämre resultat vid akut myeloid leukemi hos vuxna

Akut myeloid leukemi (AML) är en hematologisk malign sjukdom som kännetecknas av en okontrollerad proliferation av omogna hematopoetiska celler. Under de senaste två decennierna har kliniska prövningar visat en förbättrad svarsfrekvens hos yngre vuxna AML. Aggressiv induktion plus mer potenta intensifieringsprogram med enbart kemoterapi eller kemoterapi plus stamcellstransplantation (SCT) har förbättrat behandlingsresultat. Framsteg i att förstå sjukdomsbiologi, förbättringar av induktions- och konsolideringsprogram och bättre stödjande vård har också bidragit. Ett antal kliniska egenskaper och laboratorieegenskaper påverkar svaret på behandlingen och därmed överlevnaden för patienter med AML. Bland dem representerar cytogenetisk vid diagnos den viktigaste prognostiska variabeln. Andra faktorer kan dock ha ett prognostiskt värde och kan påverka patientens resultat.

Anemi och trombocytopeni är kardinala manifestationer av AML. Under de senaste decennierna har det blivit uppenbart att frekvensen av allogena blodtransfusioner kan ändra värdens immunitet och kliniska resultat. Anemi har länge erkänts som en negativ prognostisk faktor vid myelodysplastiskt syndrom (MDS), som representerar en preleukemisjukdom. Transfusionsbehov för röda blodkroppar (RBC) identifierades som en stark och oberoende riskfaktor för överlevnad vid MDS, för vilken förekomsten och svårighetsgraden av anemi tillskrevs en klonalt avancerad och biologiskt mer aggressiv sjukdom.

Baserat på dessa data bedömde utredarna retrospektivt det prognostiska värdet av RBC- och blodplättstransfusioner vid tidpunkten för diagnosen och frekvensen av transfusioner under den första induktionskuren av kemoterapi i en stor oselekterad grupp patienter med tidigare obehandlad AML.