Transfusieafhankelijkheid bij diagnose en transfusie-intensiteit tijdens initiële chemotherapie zijn geassocieerd met slechtere resultaten bij acute myeloïde leukemie bij volwassenen

Acute myeloïde leukemie (AML) is een hematologische kwaadaardige ziekte die wordt gekenmerkt door een ongecontroleerde proliferatie van onrijpe hematopoëtische cellen. In de afgelopen twee decennia hebben klinische onderzoeken een verbeterd responspercentage bij AML bij jongere volwassenen aangetoond. Agressieve inductie plus krachtigere intensiveringsprogramma's met alleen chemotherapie of chemotherapie plus stamceltransplantatie (SCT) hebben de behandelresultaten verbeterd. Vooruitgang in het begrijpen van ziektebiologie, verbeteringen in het inductie- en consolidatieprogramma en betere ondersteunende zorg hebben ook allemaal bijgedragen. Een aantal klinische en laboratoriumkenmerken beïnvloeden de respons op de behandeling en daarmee de overleving van patiënten met AML. Onder hen vertegenwoordigt cytogenetisch bij diagnose de belangrijkste prognostische variabele. Andere factoren kunnen echter een prognostische waarde hebben en de uitkomst van de patiënt beïnvloeden.

Bloedarmoede en trombocytopenie zijn kardinale manifestaties van AML. In de afgelopen decennia is duidelijk geworden dat de frequentie van allogene bloedtransfusies de immuniteit van de gastheer en de klinische resultaten kan wijzigen. Bloedarmoede wordt al lang erkend als een ongunstige prognostische factor bij myelodysplastisch syndroom (MDS), dat een preleukemische ziekte vertegenwoordigt. De behoefte aan transfusie van rode bloedcellen (RBC) werd geïdentificeerd als een sterke en onafhankelijke risicofactor voor overleving bij MDS, waarvoor de aanwezigheid en ernst van bloedarmoede werden toegeschreven aan een klonaal gevorderde en biologisch agressievere ziekte.

Op basis van deze gegevens beoordeelden de onderzoekers retrospectief de prognostische waarde van RBC- en bloedplaatjestransfusies op het moment van diagnose en de frequentie van transfusies tijdens de eerste inductiekuur van chemotherapie bij een grote niet-geselecteerde groep patiënten met niet eerder behandelde AML.