Verisiirtoriippuvuus diagnoosin yhteydessä ja verensiirron intensiteetti alkukemoterapian aikana liittyvät huonompiin tuloksiin aikuisten akuutissa myelooisessa leukemiassa

Akuutti myelooinen leukemia (AML) on hematologinen pahanlaatuinen sairaus, jolle on ominaista epäkypsien hematopoieettisten solujen hallitsematon lisääntyminen. Kahden viime vuosikymmenen aikana kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet parantuneen vasteasteen nuorempien aikuisten AML:ssä. Aggressiivinen induktio ja tehokkaammat tehostamisohjelmat pelkällä kemoterapialla tai kemoterapialla ja kantasolusiirrolla (SCT) ovat parantaneet hoitotuloksia. Edistyminen sairauden biologian ymmärtämisessä, parannukset induktio- ja konsolidointiohjelmissa sekä parempi tukihoito ovat myös kaikki vaikuttaneet. Useat kliiniset ja laboratorioominaisuudet vaikuttavat hoitovasteeseen ja siten AML-potilaiden eloonjäämiseen. Niiden joukossa sytogeneettinen diagnoosi on tärkein prognostinen muuttuja. Muilla tekijöillä voi kuitenkin olla ennustearvoa ja ne voivat vaikuttaa potilaan lopputulokseen.

Anemia ja trombosytopenia ovat AML:n pääoireita. Viime vuosikymmeninä on käynyt ilmeiseksi, että allogeenisten verensiirtojen tiheys voi muuttaa isännän immuniteettia ja kliinisiä tuloksia. Anemia on pitkään tunnustettu haitalliseksi prognostiseksi tekijäksi myelodysplastisessa oireyhtymässä (MDS), joka edustaa esileukemiaa. Punasolujen (RBC) siirtotarve tunnistettiin vahvaksi ja riippumattomaksi selviytymisen riskitekijäksi MDS:ssä, jonka anemian esiintymisen ja vakavuuden katsottiin johtuvan kloonisesti edenneestä ja biologisesti aggressiivisemmasta taudista.

Näiden tietojen perusteella tutkijat arvioivat takautuvasti punasolujen ja verihiutaleiden siirtojen ennustearvon diagnoosihetkellä ja verensiirtojen tiheyden ensimmäisen kemoterapian induktiojakson aikana suuressa valitsemattomassa ryhmässä potilaita, joilla oli aiemmin hoitamaton AML.