Transfusionsabhängigkeit bei der Diagnose und Transfusionsintensität während der anfänglichen Chemotherapie sind mit schlechteren Ergebnissen bei akuter myeloischer Leukämie bei Erwachsenen verbunden

Akute myeloische Leukämie (AML) ist eine hämatologische bösartige Erkrankung, die durch eine unkontrollierte Proliferation unreifer hämatopoetischer Zellen gekennzeichnet ist. In den letzten zwei Jahrzehnten haben klinische Studien eine verbesserte Ansprechrate bei AML bei jüngeren Erwachsenen gezeigt. Aggressive Induktion plus potentere Intensivierungsprogramme mit Chemotherapie allein oder Chemotherapie plus Stammzelltransplantation (SCT) haben die Behandlungsergebnisse verbessert. Fortschritte beim Verständnis der Krankheitsbiologie, Verbesserungen beim Einführungs- und Konsolidierungsprogramm und eine bessere unterstützende Behandlung haben ebenfalls dazu beigetragen. Eine Reihe von klinischen und laborchemischen Merkmalen beeinflussen das Ansprechen auf die Behandlung und damit das Überleben von Patienten mit AML. Unter ihnen stellt die Zytogenetik zum Zeitpunkt der Diagnose die wichtigste prognostische Variable dar. Andere Faktoren können jedoch einen prognostischen Wert haben und das Ergebnis des Patienten beeinflussen.

Anämie und Thrombozytopenie sind Kardinalmanifestationen der AML. In den letzten Jahrzehnten wurde deutlich, dass die Häufigkeit von Fremdbluttransfusionen die Immunität des Wirts und die klinischen Ergebnisse verändern kann. Anämie ist seit langem als ungünstiger prognostischer Faktor beim myelodysplastischen Syndrom (MDS) anerkannt, das eine präleukämische Erkrankung darstellt. Die Notwendigkeit einer Transfusion roter Blutkörperchen (RBC) wurde als starker und unabhängiger Risikofaktor für das Überleben bei MDS identifiziert, bei dem das Vorhandensein und die Schwere der Anämie einer klonal fortgeschrittenen und biologisch aggressiveren Krankheit zugeschrieben wurden.

Auf der Grundlage dieser Daten bewerteten die Forscher retrospektiv den prognostischen Wert von Erythrozyten- und Thrombozytentransfusionen zum Zeitpunkt der Diagnose und die Häufigkeit von Transfusionen während des ersten Induktionszyklus der Chemotherapie bei einer großen unselektierten Gruppe von Patienten mit zuvor unbehandelter AML.