Trippel negativ brystkreft: Identifikasjonspilotstudie av prediktive transkriptomprofiler av tidlig tumorresistens observert i 18F-fluordeoksyglukose (FDG) PET (TRANSTEP)

Brystkreft er et stort folkehelseproblem. I Frankrike er det den viktigste årsaken til kreftdød hos kvinner. Ifølge National Cancer Institute (INCA) ble omtrent 49 000 nye tilfeller diagnostisert i 2012 i Frankrike.

Det er en heterogen sykdom, som omfatter en rekke enheter hvis kliniske oppførsel, biologiske og prognose er forskjellige. Blant disse enhetene er brystkreft trippelnegativ (TN) definert ved fravær av ekspresjon av østrogenreseptor og progesteron og fravær av overekspresjon av HER2-onkoprotein. Det representerer omtrent 15 % av brystkrefttilfellene og forekommer hyppigere hos unge kvinner. Dette er en svært proliferativ tumorfenotype med metastatisk potensial. På grunn av dens genomiske heterogenitet og mangel på tilbakevendende identifisert molekylært mål, har ingen målrettet terapi i dag vist fordeler når det gjelder overlevelse sammenlignet med konvensjonell cytotoksisk kjemoterapi, noe som delvis forklarer den svært dårlige prognosen for denne tumorfenotypen. Positronemisjonstomografi (PET) med 18Fluoro-deoksy-glukose (FDG) er en molekylær bildediagnostisk test som kan identifisere fra den første eller andre neoadjuvante kjemoterapibehandlingen ikke-responderende pasienter til behandling med lav sannsynlighet for patologisk fullstendig respons (pCR) etter neoadjuvant kjemoterapi. For dette bør det utføres to FDG-PET-undersøkelser; a) en forbehandlings-PET b) en kontroll-PET etter en eller to behandlinger. Målet med denne pilotstudien med enkeltsenter, er en foreløpig identifikasjon av tilbakevendende genomiske endringer blant trippel-negative svulster med tidlig kjemoresistens, identifisert av PET i den første syklusen av neoadjuvant terapi.