Evolusjon av myofascial smerte, post-dry needling. Reparasjon og måling med elastografi, av myofascialt vev. (INA-DMD)

Myofascial skuldersmerter forårsaket av myofascial triggerpunkter, er en av hovedårsakene til medisinsk konsultasjon og funksjonshemming i befolkningen generelt og spesielt hos amatøridrettsutøvere.

I dag studerer og praktiserer mange fysioterapeuter over hele verden dry needling som et terapeutisk verktøy for behandling av myofascial triggerpunkter. Den mest brukte modaliteten er teknikken beskrevet av Hong:

• Denne teknikken introduserer en akupunkturnål i huden til den når den dysfunksjonelle muskelfiberen. For å gjøre det, bruker den manøvrer "raskt inn" og "raskt ut" av nålen, inntil utryddelsen av lokale rykningsresponser eller pasientens toleranse.
• Den lokale rykningsresponsen er definert som en refleks og forbigående sammentrekning av en gruppe muskelfibre assosiert med myofasciale triggerpunkter.
• Teknikken eliminerer muskelkontraktil aktivitet ved mekanisk avbrudd av muskelfibrene deres, mekanisme som avsluttes med sensibilisering av nærliggende nerver og med starten av den nociseptive moduleringen perifer, segmentell og sentral.

Tørrnålingsteknikken, i sin iver etter å oppnå lokale rykningsreaksjoner, gjennomborer muskelfibrene både dysfunksjonelle og normale, det fasciale vevet som omslutter de myofasciale triggerpunktene og også nevro-vaskulære strukturer. Det vil si at behandlingen av myofascial triggerpunkter med dry needling refererer til et mekanisk traume utført med en akupunkturnål.

Myofascialvevet som er skadet kan lide reparasjon eller regenerering, som hovedsakelig skyldes forlengelsen av lesjonen. Prosessen med helbredelse av et sår er strengt regulert av flere vekstfaktorer og cytokiner, som frigjøres i såret. Endringene som forstyrrer helingsprosessen kan føre til kroniske sår som ikke gror eller til overdreven fibrose.

De patobiologiske prosessene, i form av fibrose, vil gi endringer i stivhet og elastisitet av neo-vevet. Den kvantitative elastografien er vist som et effektivt verktøy for å måle mengden fibrose, forårsaket av gjentatt perkusjon av akupunkturnålen på myofascial vev.