Evoluce myofasciální bolesti, vpichování po vysušení. Oprava a měření myofasciální tkáně pomocí elastografie. (INA-DMD)

Myofasciální bolest ramene způsobená myofasciálními spouštěcími body je jednou z hlavních příčin lékařských konzultací a funkční invalidity u běžné populace a zejména u amatérských sportovců.

V současné době mnoho fyzioterapeutů po celém světě studuje a praktikuje suché vpichování jako terapeutický nástroj pro léčbu myofasciálních spoušťových bodů. Nejpoužívanější modalitou je technika popsaná Hongem:

• Tato technika zavádí akupunkturní jehlu do kůže, dokud nedosáhne dysfunkčního svalového vlákna. K tomu využívá manévry „rychle dovnitř“ a „rychle vysunutí“ jehly, dokud nevymizí lokální záškuby nebo tolerance pacienta.
• Lokální škubnutí je definováno jako reflexní a přechodná kontrakce skupiny svalových vláken spojených s myofasciálními spouštěcími body.
• Technika eliminuje kontraktilní aktivitu svalů mechanickým přerušením jejich svalových vláken, mechanismem, který končí senzibilizací blízkých nervů a zahájením nociceptivní modulace periferní, segmentální a centrální.

Technika suchého vpichování ve své dychtivosti získat lokální záškuby propíchne svalová vlákna, jak dysfunkční, tak normální, fasciální tkáň, která obaluje myofasciální spouštěcí body, a také neurovaskulární struktury. To znamená, že léčba myofasciálních spouštěcích bodů suchým jehlováním odkazuje na mechanické trauma provedené akupunkturní jehlou.

Poraněná myofasciální tkáň může utrpět reparaci nebo regeneraci, což je způsobeno hlavně rozšířením léze. Proces hojení rány je přísně regulován mnoha růstovými faktory a cytokiny, které se do rány uvolňují. Změny, které narušují proces hojení, mohou vést k chronickým ranám, které se nehojí, nebo k nadměrné fibróze.

Patobiologické procesy ve formě fibrózy by představovaly změny v tuhosti a elasticitě neo-tkáně. Kvantitativní elastografie se ukazuje jako účinný nástroj pro měření množství fibrózy způsobené opakovaným poklepem akupunkturní jehly na myofasciální tkáni.