Ewolucja bólu mięśniowo-powięziowego, suche igłowanie. Naprawa i pomiar za pomocą elastografii tkanki mięśniowo-powięziowej. (INA-DMD)

Ból mięśniowo-powięziowy barku wywołany mięśniowo-powięziowymi punktami spustowymi jest jedną z głównych przyczyn konsultacji lekarskich i niepełnosprawności funkcjonalnej w populacji ogólnej, a szczególnie u sportowców amatorów.

Obecnie wielu fizjoterapeutów na całym świecie bada i praktykuje suche igłowanie jako narzędzie terapeutyczne do leczenia mięśniowo-powięziowych punktów spustowych. Najczęściej stosowaną metodą jest technika opisana przez Honga:

• Technika ta polega na wprowadzeniu igły akupunkturowej w skórę aż do dotarcia do dysfunkcyjnego włókna mięśniowego. W tym celu wykorzystuje manewry „szybkiego wbijania” i „szybkiego wysuwania” igły, aż do wygaśnięcia miejscowych reakcji skurczowych lub tolerancji pacjenta.
• Miejscową reakcję skurczową definiuje się jako odruchowe i przejściowe skurcze grupy włókien mięśniowych związanych z mięśniowo-powięziowymi punktami spustowymi.
• Technika ta eliminuje czynność skurczową mięśni poprzez mechaniczne przerwanie ich włókien mięśniowych, co kończy się uwrażliwieniem pobliskich nerwów i rozpoczęciem modulacji nocyceptywnej obwodowej, segmentowej i centralnej.

Technika suchego igłowania, dążąc do uzyskania miejscowych reakcji skurczowych, przebija włókna mięśniowe zarówno dysfunkcyjne, jak i normalne, tkankę powięziową, która owija mięśniowo-powięziowe punkty spustowe, a także struktury nerwowo-naczyniowe. Oznacza to, że leczenie mięśniowo-powięziowych punktów spustowych za pomocą suchego igłowania odnosi się do mechanicznego urazu wykonanego igłą do akupunktury.

Uszkodzona tkanka mięśniowo-powięziowa może ulec naprawie lub regeneracji, co wynika głównie z rozszerzania się uszkodzenia. Proces gojenia się rany jest ściśle regulowany przez liczne czynniki wzrostu i cytokiny, które są uwalniane do rany. Zmiany zaburzające proces gojenia mogą prowadzić do powstawania ran przewlekłych, które nie goją się lub do nadmiernego zwłóknienia.

Procesy patobiologiczne w postaci włóknienia objawiałyby się zmianami sztywności i elastyczności nowej tkanki. Ilościowa elastografia jest pokazana jako skuteczne narzędzie do pomiaru wielkości zwłóknienia, spowodowanego wielokrotnym uderzeniem igły akupunkturowej w tkankę mięśniowo-powięziową.