Evolutie van myofasciale pijn, post-dry needling. Reparatie en meten met elastografie van myofasciaal weefsel. (INA-DMD)

De myofasciale schouderpijn, veroorzaakt door myofasciale triggerpoints, is een van de belangrijkste oorzaken van medische consultatie en functionele beperkingen bij de algemene bevolking en in het bijzonder bij de amateursporter.

Tegenwoordig bestuderen en oefenen veel fysiotherapeuten over de hele wereld dry needling als een therapeutisch hulpmiddel voor de behandeling van myofasciale triggerpoints. De meest gebruikte modaliteit is de techniek beschreven door Hong:

• Deze techniek brengt een acupunctuurnaald in de huid totdat de disfunctionele spiervezel wordt bereikt. Om dit te doen, gebruikt het manoeuvres "fast in" en "fast out" van de naald, tot het uitsterven van lokale spiertrekkingen of de tolerantie van de patiënt.
• De lokale spiertrekkingsreactie wordt gedefinieerd als een reflex en voorbijgaande samentrekking van een groep spiervezels geassocieerd met myofasciale triggerpoints.
• De techniek elimineert spiercontractiele activiteit door mechanische onderbreking van hun spiervezels, mechanisme dat eindigt met de sensibilisatie van nabijgelegen zenuwen en met het begin van de perifere, segmentale en centrale nociceptieve modulatie.

De dry-needling-techniek, in zijn gretigheid om lokale spiertrekkingen te verkrijgen, doorboort de spiervezels, zowel disfunctionele als normale, het fasciale weefsel dat de myofasciale triggerpoints omhult en ook neurovasculaire structuren. Dat wil zeggen, de behandeling van myofasciale triggerpoints met dry needling verwijst naar een mechanisch trauma met een acupunctuurnaald.

Het gewonde myofasciale weefsel kan worden hersteld of geregenereerd, wat voornamelijk te wijten is aan de uitbreiding van de laesie. Het genezingsproces van een wond wordt strikt gereguleerd door meerdere groeifactoren en cytokines, die vrijkomen in de wond. De veranderingen die het genezingsproces verstoren, kunnen leiden tot chronische wonden die niet genezen of tot overmatige fibrose.

De pathobiologische processen, in de vorm van fibrose, zouden veranderingen in stijfheid en elasticiteit van het neoweefsel veroorzaken. De kwantitatieve elastografie wordt getoond als een effectief hulpmiddel om de hoeveelheid fibrose te meten, veroorzaakt door herhaalde percussie van de acupunctuurnaald op het myofasciale weefsel.