Udvikling af myofascial smerte, post-dry needling. Reparation og måling med elastografi af myofascialt væv. (INA-DMD)

De myofasciale skuldersmerter forårsaget af myofasciale triggerpunkter er en af ​​hovedårsagerne til medicinsk konsultation og funktionsnedsættelse i den almindelige befolkning og især hos amatøratleten.

I dag studerer og praktiserer mange fysioterapeuter over hele verden dry needling som et terapeutisk værktøj til behandling af myofasciale triggerpunkter. Den mest anvendte modalitet er teknikken beskrevet af Hong:

• Denne teknik introducerer en akupunkturnål i huden, indtil den når den dysfunktionelle muskelfiber. For at gøre det bruger den manøvrer "hurtigt ind" og "hurtigt ud" af nålen, indtil udryddelsen af ​​lokale trækningsreaktioner eller patientens tolerance.
• Den lokale trækningsreaktion er defineret som en refleks og forbigående sammentrækning af en gruppe muskelfibre forbundet med et myofascial triggerpunkt.
• Teknikken eliminerer muskelkontraktil aktivitet ved mekanisk afbrydelse af deres muskelfibre, mekanisme, der afsluttes med sensibilisering af nærliggende nerver og med starten af ​​den nociceptive modulering perifer, segmental og central.

Dry needling-teknikken, i sin iver efter at opnå lokale trækningsreaktioner, gennemborer muskelfibrene både dysfunktionelle og normale, det fascievæv, der omslutter de myofasciale triggerpunkter og også neuro-vaskulære strukturer. Det vil sige, at behandlingen af ​​myofasciale triggerpunkter med dry needling refererer til et mekanisk traume udført med en akupunkturnål.

Det skadede myofasciale væv kan lide reparation eller regenerering, hvilket hovedsageligt skyldes forlængelsen af ​​læsionen. Helingsprocessen af ​​et sår er strengt reguleret af flere vækstfaktorer og cytokiner, som frigives i såret. Ændringerne, der forstyrrer helingsprocessen, kan føre til kroniske sår, der ikke heler eller til en overdreven fibrose.

De patobiologiske processer, i form af fibrose, vil frembyde ændringer i stivhed og elasticitet af neo-vævet. Den kvantitative elastografi er vist som et effektivt værktøj til at måle mængden af ​​fibrose, forårsaget af gentagne percussion af akupunkturnålen på det myofasciale væv.