Nevralt grunnlag for språkbehandling (BNL)

I følge O.M.S. Klassifisering, grad 2 gliom er en pre-cancerøs lesjon, sakte progressiv, infiltrerer sentralnervesystemet, hovedsakelig påvirker unge voksne. Kirurgisk eksisjon av svulsten er den mest hensiktsmessige behandlingen, med eller uten kjemoterapi eller strålebehandling.

Denne operasjonen bør likevel utføres i våken tilstand for å oppnå to motstridende mål: få maksimalt hjernevev infiltrert av svulsten samtidig som integriteten til funksjonelle strukturer bevares. Så våken etter å ha åpnet skallen, gjennomgår pasienten en rekke preoperative tester (motoriske, sensoriske og/eller språklige), administrert av en logoped tilstede på operasjonssalen. Denne prosedyren gjør det mulig for nevrokirurgen å etablere en individuell funksjonell hjernekartlegging i sanntid, gjennom observasjon av SLP av pasientens svar på direkte elektrisk stimulering påført den kortikale og sub-corticale. Denne støtten er basert på den ekstraordinære plastisiteten demonstrert av hjernen i nærvær av en sakte progressiv lesjon. For å sikre pasienten den høyest oppnåelige belastningen bør vi øke forståelsen av hjernens funksjon, inkludert nevrale baser av språk, gliom grad 2 er hovedsakelig lokalisert funksjonelt område av språket. Mange studier gjelder for å synliggjøre den kortikale organiseringen av språk, men studiet av subkortikale stråler involvert i denne funksjonen, spesielt i semantisk språkbehandling, har så langt fått mindre oppmerksomhet.

Bruken av elektrisk direkte intraoperativ stimulering bidrar til å fremheve de kortiko-subkortikale nettverkene som er involvert i språkbehandling.

De nye avbildningsteknikkene lar oss forstå den funksjonelle hjerneanatomien bedre: Diffusjonstensoren kan se de hvite substansbuntene basert på diffusjon av vannmolekyler, funksjonell MR for å visualisere funksjonelle områder i kortikalet.