Neural grund för språkbehandling (BNL)

Enligt O.M.S. Klassificering, grad 2 gliom är en pre-cancerös lesion, långsamt progressiv, infiltrerar det centrala nervsystemet, främst drabbar unga vuxna. Kirurgisk excision av tumören är den lämpligaste vården, med eller utan kemoterapi eller strålbehandling.

Denna operation bör ändå utföras i vaket tillstånd för att uppnå två motstridiga mål: få maximal hjärnvävnad infiltrerad av tumören samtidigt som integriteten hos funktionella strukturer bevaras. Så vaken efter att ha öppnat skallen genomgår patienten en serie preoperativa tester (motoriska, sensoriska och/eller språk), administrerade av en logoped som finns i operationssalen. Denna procedur gör det möjligt för neurokirurgen att upprätta en individuell funktionell hjärnkartläggning i realtid, genom observation av SLP av patientens svar på direkt elektrisk stimulering som appliceras på kortikala och subkortikala. Detta stöd är baserat på den extraordinära plasticitet som uppvisas av hjärnan i närvaro av en långsamt progressiv lesion. För att säkerställa att patienten den högsta möjliga belastningen bör öka vår förståelse av hjärnans funktion, inklusive språkets neurala baser, gliom grad 2 är övervägande lokaliserat funktionellt språkområde. Många studier gäller för att belysa språkets kortikala organisering, men studiet av subkortikala strålar involverade i denna funktion, särskilt i den semantiska språkbehandlingen, har hittills fått mindre uppmärksamhet.

Användningen av elektrisk direkt intraoperativ stimulering hjälper till att lyfta fram de kortiko-subkortikala nätverk som är involverade i språkbehandling.

De nya avbildningsteknikerna gör det möjligt för oss att bättre förstå den funktionella hjärnans anatomi: Diffusionstensorn kan se de vita substansbuntarna baserat på diffusion av vattenmolekyler, funktionell MRI för att visualisera områden som fungerar i kortikala.