Utfall som sammenligner ulike metoder for hudlukking hos pasienter som gjennomgår hode- og nakkekirurgi.

Målet med studien er å evaluere og sammenligne pasientens oppfatning av to ulike metoder for hudlukking etter hode- og nakkekirurgi. Foreløpig inkluderer standarden for omsorg lukking med kirurgiske stifter eller subkutikulære suturer, og avgjøres etter kirurgens skjønn. Begge metodene brukes i samsvar med standarden for omsorg ved Boston Medical Center, avhengig av individuelle leges preferanser. Det er også faktorer som kan påvirke valg av lukking ved operasjonen, for eksempel operasjonstid eller sårkarakteristikker. For eksempel, hvis operasjonstiden allerede var lengre enn forventet, for å redusere pasientens anestesitid, kan kirurgen velge stifter, siden de er raskere å plassere enn suturer. Også, selv om det er et sjeldent scenario, hvis det var for stort blodtap under operasjonen eller kirurgen har grunn til å mistenke postoperativ hematomutvikling, vil de sannsynligvis velge å lukke stifter, for å lette postoperativ tilgang til såret om nødvendig. I litteraturen er forekomst av hematom som postoperativ komplikasjon til hode- og nakkekirurgi oppgitt til 3-4,7 %.

Det har vært ulike studier i litteraturen som sammenligner disse to hudlukkingsmetodene for generell kirurgi (abdominale prosedyrer) og obstetrikk/gynekologiske operasjoner, med usikre utfall. Vi fant mangel på data i litteraturen som beskriver hode- og nakkeoperasjoner. Gitt de forskjellige typene sår, og den ofte mer synlige karakteren til de resulterende arrene, mener etterforskerne at det er verdi å få tilgang til pasientens oppfatning av hudlukking i denne kohorten. Kobayashi et al. gjennomførte en stor randomisert kontrollstudie med 1264 forsøkspersoner, som sammenlignet stifter vs. subkutikulære suturer etter åpen og laparoskopisk elektiv kolorektal kreftkirurgi. Resultatene av studien viste ingen signifikant forskjell i operasjonsutfall (sårkomplikasjoner, infeksjoner på operasjonsstedet, postoperativ liggetid, arrestetikk). Imidlertid ble stifter funnet å ha kortere operasjonstid, mens suturer resulterte i statistisk signifikant høyere pasienttilfredshet. En metaanalyse av 12 studier som sammenlignet suturer og stifter i keisersnitt viste ingen forskjell i pasienttilfredshet eller arrkosmese, men fant flere sårkomplikasjoner i stiftearmen. Mye av eksisterende data er rapportert fra generell kirurgi eller obstetrikk/gynekologi. Det er ikke mye litteratur innen otolaryngologi eller hode- og nakkekirurgi som evaluerer metoder for hudlukking. Betydningen av kosmetiske utfall og pasienttilfredshet er spesielt viktig innen hode- og nakkekirurgi, på grunn av synligheten til arrene gitt deres plassering.

Ved gjennomgang av eksisterende litteratur er det ingen definitive data som støtter noen av metodene som overlegne, med hensyn til sårkomplikasjoner og utfall, moden arrkosmese eller postoperativ smerte. Det er noen bevis som tyder på at lukking av subkutikulær sutur er marginalt overlegen med hensyn til arrkosmese, men gitt at operasjonstiden økes, er det ikke nok fordel for pasienten til å endre standarden på omsorgen. I tillegg, med den nåværende trenden med at medisin beveger seg mot pasientrapporterte utfall, blir det stadig viktigere å evaluere pasienttilfredsheten for å avgjøre om det finnes en overlegen metode. Etterforskerne antar at det ikke vil være noen statistisk signifikant forskjell mellom stifthudlukking og subkutikulær suturlukking, med hensyn til de primære resultatene av pasienttilfredshet og moden arrkosmese.