Risultati confrontando diversi metodi di chiusura della pelle nei pazienti sottoposti a chirurgia della testa e del collo.

L'obiettivo dello studio è valutare e confrontare la percezione del paziente di due diversi metodi di chiusura della pelle dopo un intervento chirurgico alla testa e al collo. Attualmente, lo standard di cura include la chiusura con graffette chirurgiche o suture sottocuticolari, ed è deciso a discrezione del chirurgo. Entrambi i metodi vengono utilizzati in conformità con lo standard di cura presso il Boston Medical Center, a seconda delle preferenze del singolo medico. Ci sono anche fattori che possono influenzare la scelta della chiusura al momento dell'intervento chirurgico, come il tempo operatorio o le caratteristiche della ferita. Ad esempio, se il tempo operatorio si stava già estendendo più del previsto, per ridurre il tempo di anestesia del paziente, il chirurgo può optare per le graffette, poiché sono più veloci da posizionare rispetto alle suture. Inoltre, anche se uno scenario raro, se si è verificata un'eccessiva perdita di sangue durante l'intervento chirurgico o il chirurgo ha motivo di sospettare lo sviluppo di un ematoma postoperatorio, probabilmente opterà per la chiusura con graffette, per facilitare l'accesso postoperatorio alla ferita, se necessario. In letteratura, l'incidenza dell'ematoma come complicanza post-operatoria alla chirurgia della testa e del collo è indicata nel 3-4,7%.

Ci sono stati vari studi in letteratura che confrontano questi due metodi di chiusura della pelle per chirurgia generale (procedure addominali) e chirurgia ostetrica/ginecologica, con risultati non conclusivi. Abbiamo riscontrato una mancanza di dati in letteratura che descrivono gli interventi chirurgici alla testa e al collo. Dato il diverso tipo di ferite e la natura spesso più visibile delle cicatrici risultanti, i ricercatori ritengono che sia utile accedere alla percezione del paziente della chiusura della pelle in questa coorte. Kobayashi et al. ha condotto un ampio studio di controllo randomizzato su 1264 soggetti, confrontando graffette e suture sottocuticolari dopo chirurgia elettiva del cancro del colon-retto aperta e laparoscopica. I risultati dello studio non hanno mostrato differenze significative nei risultati operativi (complicanze della ferita, infezioni del sito chirurgico, durata della degenza post-operatoria, estetica della cicatrice). Tuttavia, è stato riscontrato che le graffette hanno un tempo operatorio più breve, mentre le suture hanno portato a una maggiore soddisfazione del paziente statisticamente significativa. Una meta-analisi di 12 studi che hanno confrontato suture e graffette nel taglio cesareo non ha mostrato differenze nella soddisfazione del paziente o nell'estetica della cicatrice, ma ha rilevato più complicanze della ferita nel braccio delle graffette. Gran parte dei dati esistenti sono riportati dalla chirurgia generale o ostetricia/ginecologia. Non c'è molta letteratura in otorinolaringoiatria o chirurgia della testa e del collo che valuti i metodi di chiusura della pelle. L'importanza dei risultati estetici e della soddisfazione del paziente è particolarmente importante nel campo della chirurgia della testa e del collo, a causa della visibilità delle cicatrici data la loro posizione.

Dopo aver esaminato la letteratura esistente, non ci sono dati definitivi per supportare entrambi i metodi come superiori, per quanto riguarda le complicanze e gli esiti della ferita, l'estetica della cicatrice matura o il dolore post-operatorio. Ci sono alcune prove che suggeriscono che la chiusura della sutura sottocuticolare è marginalmente superiore per quanto riguarda l'estetica della cicatrice, ma dato che il tempo operatorio è aumentato, non c'è abbastanza beneficio per il paziente per cambiare lo standard di cura. Inoltre, con l'attuale tendenza della medicina verso risultati riferiti dai pazienti, diventa sempre più importante valutare la soddisfazione del paziente per determinare se esiste un metodo migliore. I ricercatori ipotizzano che non ci sarà alcuna differenza statisticamente significativa tra la chiusura della pelle con punti metallici e la chiusura della sutura sottocuticolare, per quanto riguarda gli esiti primari della soddisfazione del paziente e la cosmesi della cicatrice matura.