Resultater, der sammenligner forskellige metoder til hudlukning hos patienter, der gennemgår hoved- og halskirurgi.

Målet med undersøgelsen er at evaluere og sammenligne patientens opfattelse af to forskellige metoder til hudlukning efter hoved- og nakkeoperationer. I øjeblikket omfatter standarden for pleje lukning med kirurgiske hæfteklammer eller subkutikulære suturer og afgøres efter kirurgens skøn. Begge metoder bruges i overensstemmelse med standarden for pleje på Boston Medical Center, afhængigt af den enkelte læges præference. Der er også faktorer, der kan påvirke valg af lukning på tidspunktet for operationen, såsom operationstid eller sårkarakteristika. For eksempel, hvis operationstiden allerede var længere end forventet, kan kirurgen for at reducere patientens anæstesitid vælge hæfteklammer, da de er hurtigere at placere end suturer. Selvom det er et sjældent scenarie, vil de sandsynligvis vælge hæftelukning, hvis der var for stort blodtab under operationen, eller hvis kirurgen har grund til at mistænke postoperativ hæmatomudvikling, for at lette postoperativ adgang til såret, hvis det er nødvendigt. I litteraturen er forekomsten af ​​hæmatom som postoperativ komplikation til hoved- og halskirurgi angivet til 3-4,7 %.

Der har været forskellige undersøgelser i litteraturen, der sammenligner disse to hudlukningsmetoder til generel kirurgi (abdominale procedurer) og obstetrik/gynækologiske operationer, med uafklarede resultater. Vi fandt en mangel på data i litteraturen, der beskriver hoved- og nakkeoperationer. I betragtning af de forskellige typer af sår og den ofte mere synlige karakter af de resulterende ar, mener efterforskerne, at der er værdi i at få adgang til patientens opfattelse af hudlukning i denne kohorte. Kobayashi et al. gennemførte et stort randomiseret kontrolforsøg med 1264 forsøgspersoner, der sammenlignede hæfteklammer vs. subkutikulære suturer efter åben og laparoskopisk elektiv kolorektal cancerkirurgi. Resultaterne af undersøgelsen viste ingen signifikant forskel i operative resultater (sårkomplikationer, infektioner på operationsstedet, postoperativ liggetid, ar-æstetik). Imidlertid blev hæfteklammer fundet at have en kortere operationstid, mens suturer resulterede i statistisk signifikant højere patienttilfredshed. En meta-analyse af 12 undersøgelser, der sammenlignede suturer og hæfteklammer i kejsersnit, viste ingen forskel i patienttilfredshed eller arkosmese, men fandt flere sårkomplikationer i hæfteklammerarmen. Meget af de eksisterende data er rapporteret fra generel kirurgi eller obstetrik/gynækologi. Der er ikke meget litteratur inden for otolaryngologi eller hoved- og nakkekirurgi, der evaluerer hudlukningsmetoder. Betydningen af ​​kosmetiske resultater og patienttilfredshed er særlig vigtig inden for hoved- og nakkekirurgi på grund af synligheden af ​​arrene givet deres placering.

Ved gennemgang af den eksisterende litteratur er der ingen definitive data, der understøtter nogen af ​​metoderne som overlegne, med hensyn til sårkomplikationer og -udfald, moden arkosmese eller postoperativ smerte. Der er noget, der tyder på, at lukning af subkutikulær sutur er marginalt overlegen med hensyn til arkosmese, men i betragtning af at operationstiden er øget, er der ikke tilstrækkelig fordel for patienten til at ændre standarden for pleje. Med den nuværende tendens til, at medicin bevæger sig mod patientrapporterede resultater, bliver det desuden stadig vigtigere at evaluere patienttilfredsheden for at afgøre, om der er en overlegen metode. Efterforskerne antager, at der ikke vil være nogen statistisk signifikant forskel mellem hæftehudlukning og subkutikulær suturlukning med hensyn til de primære resultater af patienttilfredshed og moden arkosmese.