Tulokset, kun verrataan erilaisia ​​ihonsulkumenetelmiä potilailla, joille tehdään pään ja kaulan leikkaus.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida ja vertailla potilaiden käsitystä kahdesta erilaisesta ihonsulkumenetelmästä pään ja kaulan leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä hoidon tasoon kuuluu sulkeminen kirurgisilla niiteillä tai subkutikulaarisilla ompeleilla, ja se päättää kirurgin harkinnan mukaan. Molempia menetelmiä käytetään Boston Medical Centerin hoitostandardien mukaisesti lääkärin yksilöllisestä mieltymyksestä riippuen. On myös tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sulkemisen valintaan leikkauksen aikana, kuten leikkausaika tai haavan ominaisuudet. Esimerkiksi jos leikkausaika oli jo venynyt odotettua pidempään, kirurgi voi potilaan anestesia-ajan lyhentämiseksi valita niittejä, koska ne on nopeampi kiinnittää kuin ompeleet. Vaikka se onkin harvinainen skenaario, jos leikkauksen aikana tapahtui liiallista verenhukkaa tai kirurgilla on syytä epäillä leikkauksen jälkeisen hematooman kehittymistä, he valitsevat todennäköisesti niittien sulkemisen helpottaakseen tarvittaessa helppoa pääsyä haavaan leikkauksen jälkeen. Kirjallisuudessa hematooman ilmaantuvuus pään ja kaulan leikkauksen jälkeisenä komplikaationa on ilmoitettu 3-4,7 %:ksi.

Kirjallisuudessa on tehty useita tutkimuksia, joissa on verrattu näitä kahta ihonsulkumenetelmää yleiskirurgiassa (vatsaleikkauksissa) ja synnytys-/gynekologisissa leikkauksissa, mutta tulokset ovat epäselviä. Löysimme pään ja kaulan leikkauksia kuvaavasta kirjallisuudesta puutteellisen tiedon. Ottaen huomioon haavojen erilaiset tyypit ja syntyneiden arpien usein näkyvämpi luonne, tutkijat uskovat, että tässä kohortissa on hyötyä potilaan käsityksestä ihon sulkeutumisesta. Kobayashi et ai. suoritti suuren satunnaistetun kontrollitutkimuksen, johon osallistui 1264 henkilöä, ja vertaili niittejä vs. ihonalaisia ​​ompeleita avoimen ja laparoskooppisen elektiivisen paksusuolensyövän leikkauksen jälkeen. Tutkimuksen tulokset eivät osoittaneet merkittävää eroa leikkaustuloksissa (haavakomplikaatiot, leikkauskohdan infektiot, leikkauksen jälkeinen oleskeluaika, arpien estetiikka). Niittien todettiin kuitenkin olevan lyhyempi leikkausaika, kun taas ompeleet johtivat tilastollisesti merkitsevästi korkeampaan potilastyytyväisyyteen. Meta-analyysi 12 tutkimuksesta, joissa verrattiin ompeleita ja niittejä keisarileikkauksessa, ei osoittanut eroa potilaiden tyytyväisyydessä tai arpien muodostumisessa, mutta havaintohavassa havaittiin enemmän haavakomplikaatioita. Suuri osa olemassa olevista tiedoista on raportoitu yleiskirurgiasta tai synnytys-/gynekologiasta. Otolaryngologiasta tai pään ja kaulan leikkauksista ei ole paljon kirjallisuutta, joka arvioi ihon sulkemismenetelmiä. Kosmeettisten tulosten ja potilastyytyväisyyden merkitys on erityisen tärkeä pään ja kaulan leikkauksissa, koska arvet ovat näkyvissä niiden sijainnin perusteella.

Kun tarkastellaan olemassa olevaa kirjallisuutta, ei ole olemassa lopullista tietoa, joka tukisi kumpaakaan menetelmää parempana haavakomplikaatioiden ja -tulosten, kypsän arpikosmeisin tai leikkauksen jälkeisen kivun suhteen. On olemassa todisteita, jotka viittaavat siihen, että ihonalainen ompeleiden sulkeminen on marginaalisesti parempi kuin arven kosmetiikka, mutta koska leikkausaika pidennetään, potilaalle ei ole tarpeeksi hyötyä hoidon tason muuttamiseen. Lisäksi, kun lääketieteen nykyinen suuntaus on siirtymässä kohti potilaiden raportoimia tuloksia, on yhä tärkeämpää arvioida potilastyytyväisyyttä sen määrittämiseksi, onko olemassa parempi menetelmä. Tutkijat olettavat, että nidonta-ihon sulkemisen ja ihonalaisen ompeleen sulkemisen välillä ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa potilastyytyväisyyden ja kypsän arven kosmeettisten ensisijaisten tulosten osalta.