Oral vankomyin for primær Clostridium Difficile-infeksjonsprofylakse hos pasienter som får høyrisikoantibiotika

Clostridium difficile-infeksjon er en vanlig helsevesen-assosiert infeksjon og en som er assosiert med betydelig sykelighet så vel som en risiko for dødelighet. Dagens praksis i hele USA er rettet mot infeksjonsforebyggende tiltak som håndvask og isolasjon. Til tross for disse tiltakene, fortsetter forekomsten av Clostridium difficile-infeksjoner å stige ettersom enkelte institusjoner, inkludert vår egen. Nylig fant en studie publisert i Clinical Infectious Diseases oral vancomycin for sekundær profylakse for å redusere forekomsten av tilbakefall. Ingen studier til dags dato har evaluert primær profylakse med oral vankomycin. Dette vil være et enkelt senter, prospektiv studie for å evaluere oral vankomycinbruk som primær Clostridium difficile-profylakse. Pasienter som behandles av infeksjonsleger vil bli identifisert som "høyrisiko", og etter personsøkervarsel vil ID-legen ha muligheten til å starte oral vancomycin 125 mg per munnen daglig hvis de finner det hensiktsmessig. Risikofaktorer inkluderer alder over 65 år, tar magesyredempende medisiner og mottar utvalgte bredspektrede antibiotika. Oralt vankomycin vil fortsette inntil deeskalering av antibiotika eller utskrivning fra sykehus, og pasienter vil bli evaluert for Clostridium difficile-infeksjon fra den nåværende sykehusinnleggelsen inntil 4 uker etter seponering av antibiotika.