Vancomyine orale pour la prophylaxie primaire de l'infection à Clostridium difficile chez les patients recevant des antibiotiques à haut risque

L'infection à Clostridium difficile est une infection associée aux soins de santé courante et associée à une morbidité importante ainsi qu'à un risque de mortalité. La pratique actuelle aux États-Unis vise les mesures de prévention des infections telles que le lavage des mains et l'isolement. Malgré ces mesures, l'incidence des infections à Clostridium difficile continue d'augmenter dans certains établissements, dont le nôtre. Récemment, une étude publiée dans Clinical Infectious Diseases a révélé que la vancomycine orale pour la prophylaxie secondaire réduisait l'incidence des récidives. Aucune étude à ce jour n'a évalué la prophylaxie primaire par la vancomycine orale. Il s'agira d'une étude prospective monocentrique visant à évaluer l'utilisation de la vancomycine par voie orale comme prophylaxie primaire contre Clostridium difficile. Les patients traités par des médecins spécialistes des maladies infectieuses seront identifiés comme «à haut risque» et après notification par téléavertisseur, le médecin ID aura la possibilité de commencer la vancomycine orale 125 mg par voie orale tous les jours s'il le juge approprié. Les facteurs de risque comprennent l'âge de plus de 65 ans, la prise de médicaments supprimant l'acide gastrique et la réception de certains antibiotiques à large spectre. La vancomycine orale sera poursuivie jusqu'à la désescalade des antibiotiques ou la sortie de l'hôpital et les patients seront évalués pour le développement d'une infection à Clostridium difficile à partir de l'hospitalisation actuelle jusqu'à 4 semaines après l'arrêt des antibiotiques.