Denne forskningen antar at bruk av en stiv rockersåle reduserer gjentakelsesfrekvensen av diabetiske fotsår hos pasienter med perifer nevropati.

Eksperimentell: Eksperimentell gruppe

Stiv rockersåle fottøy

Enhet: Stiv rockersåle fottøy

Aktiv komparator: Kontrollgruppe

Terapeutisk fottøy

Enhet: Terapeutisk fottøy

Tilstedeværelse av diabetisk fotsår

Wagner-systemet vurderer sårdybden og tilstedeværelsen av osteomyelitt eller koldbrann ved å bruke følgende grader: grad 0 (pre- eller postulcerøs lesjon), grad 1 (partiell/full-tykkelse sår), grad 2 (sondering til sene eller kapsel) , grad 3 (dyp med osteitt), grad 4 (delvis koldbrann i foten) og grad 5 (hel fotkoldbrann

Ankelledds bevegelighet

Ankelleddet undersøkes i nøytral stilling, med pasienten tilbøyelig; en vertikal linje er markert på pasientens hud fra hæl til midt på leggen, og det maksimale området for dorsalfleksjon i passiv bevegelse måles i grader med et goniometer. Normalverdien for ankelleddet er en mobilitet >90° av dorsalfleksjon.

Mobilitet av det første metatarsalleddet

Undersøkes med pasienten i liggende stilling, og det trekkes en horisontal linje fra stortåen til hælen. Det maksimale området for passiv dorsalfleksjon registreres. Det normale området for leddmobilitet er >65° i hvile og 30° når pasienten står.

Subtalar felles bevegelser

(inversjon og eversjon) undersøkes med pasienten i liggende stilling, holder calcaneus med en hånd og halsen på astragalus med tommel og pekefinger på den andre hånden. Å holde astragalus i stedet for tibia isolerte s

IPAQ (International Physical Activity Questionnaires)

Formålet med International Physical Activity Questionnaires (IPAQ) er å gi et sett med velutviklede instrumenter som kan brukes internasjonalt for å få sammenlignbare estimater av fysisk aktivitet. Det finnes to versjoner av spørreskjemaet. Den korte versjonen er egnet for bruk i nasjonale og regionale overvåkingssystemer, og den lange versjonen gir mer detaljert informasjon som ofte kreves i forskningsarbeid eller for evalueringsformål.

Fottype

Den validerte protokollen til Foot Posture Index-6 involverer vurdering av tre kriterier i bakfoten: Talar hodepalpasjon, supra- og infralateral malleolar krumning og Calcaneal frontalplanposisjon. I tillegg er det tre kriterier på forfoten: Prominens i regionen av talonavicular ledd (TNJ), Congruence of the medial longitudinal arch (MLA), Abduksjon/adduksjon av forfoten på rearfoot. Hvert element er gradert med en fem-punkts Likert-type, fra -2 til +2: 0 for nøytral, med en minimumsscore på -2 for klare tegn på supinasjon, og +2 for positive tegn på pronasjon. Den endelige FPI-6-poengsummen vil være et helt tall mellom -12 og +12. En total FPI-6-score mellom 0 og +5 indikerer en nøytral fot, en poengsum på over +6 indikerer en pronert eller høyt pronert fot, og en score mellom -1 og -12 indikerer en supinert eller høyt supinert fot.

Deformiteter

Forfotdeformiteter ble vurdert når foten presenterte noen av følgende: hallux valgus, skreddersykk; tåkontrakturer (hammer-tå-, klo-tå- eller hammer-tå-deformiteter); subluksasjon eller dislokasjon av metatarsophalangeale ledd (overlappet tå og fremtredende metatarsalhoder).

Ankel – Brachial Index (ABI)

Ble vurdert av den samme erfarne fotterapeuten ved hjelp av en manuell 8 MHz doppler (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, Storbritannia), og det systoliske tåtrykket ble tatt med en digital pletysmografi (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). Dorsalis pedis arterien ble brukt til å registrere ankelverdier. ABI ble beregnet med ligningene av ankeltrykkavlesningene delt på den høyeste brachiale avlesningen mellom høyre og venstre arm. Vi vurderte perifer arteriell sykdom å ha en ABI-verdi mindre enn 0,9; normale ABI-verdier var mellom 0,9 og 1,39, og en ABI-verdi ≥1,4 ble ansett som dårlig komprimerbare kar relatert til medial arteriell forkalkning i distale arterier.

Sensorimotorisk nevropati

Sensorimotorisk nevropati ble diagnostisert ved evaluering ved bruk av et Semmes-Weinstein 5,07/10 g monofilament og et biotesiometer (begge fra Novalab Iberica, Madrid, Spania). Pasienter som ikke følte 1 av de 2 testene ble diagnostisert med nevropati.

Spørreskjema for fysisk aktivitet

Mål om brukstid for fottøy enten hjemme eller utendørs. Normale verdiområder er: aldri, 1 dag per uke, 1 til 3 dager per uke, 4 til 5 dager per uke og 6 til 7 dager per uke.

Og målinger om hvor mange timer per dag pasienten bruker fottøyet, de normale verdiområdene er: mindre enn 1 time, 1 til 3 timer per dag, 4 til 7 timer per dag, 8 til 11 timer per dag og mer enn 12 timer per dag.

Tå - Brachial Index (TBI)

Ble vurdert av den samme erfarne fotterapeuten ved hjelp av en manuell 8 MHz doppler (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, Storbritannia), og det systoliske tåtrykket ble tatt med en digital pletysmografi (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). ABI og TBI ble beregnet med ligningene for ankel- eller tåtrykkavlesningene delt på den høyeste brachiale avlesningen mellom høyre og venstre arm. Vi anså PAD for å ha en TBI-verdi mindre enn 0,7; normale TBI-verdier var mellom 0,7 og 0,99, og TBI ≥ 1 ble betraktet som distale arterieforkalkning.