Esta pesquisa levanta a hipótese de que o uso de uma sola de balanço rígida reduz a taxa de recorrência de úlceras do pé diabético em pacientes com neuropatia periférica.

Experimental: Grupo experimental

Calçado com sola de balanço rígida

Dispositivo: Calçado Rígido com Sola Rocker

Comparador Ativo: Grupo de controle

Calçado terapêutico

Dispositivo: Calçado Terapêutico

Presença de úlcera de pé diabético

O sistema de Wagner avalia a profundidade da úlcera e a presença de osteomielite ou gangrena usando os seguintes graus: grau 0 (lesão pré ou pós-ulcerativa), grau 1 (úlcera de espessura parcial/total), grau 2 (sondagem de tendão ou cápsula) , grau 3 (profunda com osteíte), grau 4 (gangrena parcial do pé) e grau 5 (gangrena total do pé

Mobilidade da Articulação do Tornozelo

A articulação do tornozelo é examinada na posição neutra, com o paciente em decúbito ventral; uma linha vertical é marcada na pele do paciente do calcanhar até o meio da panturrilha, e a amplitude máxima de dorsiflexão no movimento passivo é medida em graus com um goniômetro. O valor normal para a articulação do tornozelo é uma mobilidade >90° de dorsiflexão.

Mobilidade da Articulação do Primeiro Metatarso

É examinado com o paciente em decúbito dorsal, traçando-se uma linha horizontal desde o dedão do pé até o calcanhar. A amplitude máxima de dorsiflexão passiva é registrada. A amplitude normal de mobilidade articular é >65° em repouso e 30° quando o paciente está em pé.

Movimentos da Articulação Subtalar

(inversão e eversão) são examinados com o paciente em decúbito ventral, segurando o calcâneo com uma das mãos e o colo do astrágalo com o polegar e o indicador da outra mão. Segurar o astrágalo em vez da tíbia isolou o s

IPAQ (Questionário Internacional de Atividade Física)

O objetivo dos Questionários Internacionais de Atividade Física (IPAQ) é fornecer um conjunto de instrumentos bem desenvolvidos que possam ser usados ​​internacionalmente para obter estimativas comparáveis ​​de atividade física. Existem duas versões do questionário. A versão curta é adequada para uso em sistemas de vigilância nacionais e regionais e a versão longa fornece informações mais detalhadas frequentemente necessárias em trabalhos de pesquisa ou para fins de avaliação.

Tipo de pé

O protocolo validado do Foot Posture Index-6 envolve a classificação de três critérios no retropé: palpação da cabeça do tálus, curvatura maleolar supra e infralateral e posição do plano frontal do calcâneo. Além disso, existem três critérios no antepé: Proeminência na região da articulação talonavicular (TNJ), Congruência do arco longitudinal medial (AML), Abdução/adução do antepé no retropé. Cada item é graduado por um tipo Likert de cinco pontos, de -2 a +2: 0 para neutro, com pontuação mínima de -2 para sinais claros de supinação e +2 para sinais positivos de pronação. A pontuação final do FPI-6 será um número inteiro entre -12 e +12. Uma pontuação FPI-6 total entre 0 e +5 indica um pé neutro, uma pontuação acima de +6 indica um pé pronado ou altamente pronado e uma pontuação entre -1 e -12 indica um pé supinado ou altamente supinado.

Deformidades

Foram consideradas deformidades do antepé quando o pé apresentava qualquer um dos seguintes: hálux valgo, joanete de alfaiate; contraturas dos dedos (dedo em martelo, dedo em garra ou deformidade em dedo em martelo); subluxação ou deslocamento das articulações metatarsofalangeanas (dedo do pé sobreposto e cabeças metatarsais proeminentes).

Tornozelo - Índice Braquial (ITB)

Foram avaliados pelo mesmo podólogo experiente usando um Doppler manual de 8 MHz (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, Reino Unido), e a pressão sistólica do dedo do pé foi medida com uma pletismografia digital (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). A artéria pediosa dorsal foi usada para registrar os valores do tornozelo. O ITB foi calculado com as equações das leituras de pressão do tornozelo divididas pela maior leitura braquial entre os braços direito e esquerdo. Consideramos Doença Arterial Periférica o valor de ITB inferior a 0,9; valores normais de ITB estavam entre 0,9 e 1,39, e um valor de ITB ≥1,4 foi considerado vasos pouco compressíveis relacionados à calcificação da artéria medial nas artérias distais.

Neuropatia sensório-motora

A neuropatia sensório-motora foi diagnosticada por avaliação com um monofilamento Semmes-Weinstein 5,07/10 g e um biotesiômetro (ambos da Novalab Iberica, Madrid, Espanha). Os pacientes que não sentiram 1 dos 2 testes foram diagnosticados com neuropatia.

Questionário de Atividade Física

Medições sobre o tempo de uso do calçado em casa ou ao ar livre. Os intervalos de valores normais são: nunca, 1 dia por semana, 1 a 3 dias por semana, 4 a 5 dias por semana e 6 a 7 dias por semana.

E medições sobre quantas horas por dia o paciente usa o calçado, as faixas de valores normais são: menos de 1 hora, 1 a 3 horas por dia, 4 a 7 horas por dia, 8 a 11 horas por dia e mais de 12 horas por dia.

Toe - Índice Braquial (TBI)

Foram avaliados pelo mesmo podólogo experiente usando um Doppler manual de 8 MHz (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, Reino Unido), e a pressão sistólica do dedo do pé foi medida com uma pletismografia digital (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). O ITB e o TBI foram calculados com as equações das leituras de pressão do tornozelo ou do pé divididas pela maior leitura braquial entre os braços direito e esquerdo. Consideramos PAD com valor de TBI inferior a 0,7; valores normais de TCE variaram entre 0,7 e 0,99, e TBI ≥ 1 foi considerado calcificação das artérias distais.