Tämä tutkimus olettaa, että jäykän keinupohjan käyttö vähentää diabeettisten jalkahaavojen uusiutumistiheyttä potilailla, joilla on perifeerinen neuropatia.

Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä

Jäykät rokkaripohjalliset jalkineet

Laite: Rigid Rocker Sole -jalkineet

Active Comparator: Ohjausryhmä

Terapeuttiset jalkineet

Laite: Terapeuttiset jalkineet

Diabeettisen jalkahaavan esiintyminen

Wagner-järjestelmä arvioi haavan syvyyden ja osteomyeliitin tai gangreenin esiintymisen seuraavilla arvoilla: luokka 0 (ennen tai post-ulseratiivista vauriota), aste 1 (osittainen/täyspaksuinen haava), aste 2 (jänne- tai kapselin luotaus) , luokka 3 (syvä osteiitti), luokka 4 (osittainen jalan kuolio) ja luokka 5 (koko jalan kuolio

Nilkkanivelten liikkuvuus

Nilkkanivel tutkitaan neutraalissa asennossa potilaan ollessa makaamassa; Potilaan iholle on merkitty pystysuora viiva kantapäästä keskipohkeeseen ja passiivisen liikkeen maksimi dorsifleksio-alue mitataan asteina goniometrillä. Nilkkanivelen normaaliarvo on liikkuvuus >90° dorsifleksiosta.

Ensimmäisen jalkapöydän nivelen liikkuvuus

Tutkitaan potilaan ollessa makuuasennossa ja vaakasuora viiva vedetään isovarpaasta kantapäähän. Passiivisen dorsifleksion maksimialue kirjataan. Normaali nivelen liikkuvuus on >65° levossa ja 30° seistessä.

Subtalaariset nivelliikkeet

(inversio ja eversio) tutkitaan potilaan ollessa makuuasennossa pitäen toisella kädellä calcaneusta ja toisen käden peukalolla ja etusormella astragaluksen kaulaa. Astragaluksen pitäminen sääriluun sijaan eristi s

IPAQ (International Physical Activity Questionnaires)

Kansainvälisten liikuntakyselyiden (IPAQ) tarkoituksena on tarjota joukko hyvin kehittyneitä välineitä, joita voidaan käyttää kansainvälisesti vertailukelpoisten arvioiden saamiseksi liikunnasta. Kyselystä on kaksi versiota. Lyhyt versio soveltuu käytettäväksi kansallisissa ja alueellisissa valvontajärjestelmissä ja pitkä versio antaa tarkempaa tietoa, jota usein tarvitaan tutkimustyössä tai arviointitarkoituksiin.

Jalkatyyppi

Validoitu Foot Posture Index-6 -protokolla sisältää kolmen kriteerin luokittelun takajalassa: Talar-pään tunnustelu, ylä- ja infra-lateralinen malleolaarinen kaarevuus ja calcaneal frontaalinen asento. Lisäksi jalkaterässä on kolme kriteeriä: ulkoneminen talonavikulaarisen nivelen alueella (TNJ), mediaalisen pitkittäiskaaren kongruenssi (MLA), jalkaterän abduktio/adduktio takajalkaan. Jokainen esine on arvosteltu viiden pisteen Likert-tyypillä, välillä -2 - +2: 0 neutraalille, vähimmäispistemäärä -2 selvälle supinaatiolle ja +2 positiivisille pronaation merkeille. Lopullinen FPI-6-pistemäärä on kokonaisluku välillä -12 ja +12. FPI-6:n kokonaispistemäärä 0 ja +5 välillä tarkoittaa neutraalia jalkaa, yli +6 tarkoittaa pronatoitua tai erittäin pronatoitunutta jalkaa ja pistemäärä -1 ja -12 välillä supinoitunutta tai erittäin supinoitunutta jalkaa.

Epämuodostumat

Jalan etuosan epämuodostumia otettiin huomioon, kun jalassa oli jokin seuraavista: hallux valgus, Tailor's bunion; varpaiden supistukset (vasara-varvas, kyns-varvas tai nuija-varvas epämuodostumat); metatarsofalangeaalisten nivelten subluksaatio tai sijoiltaan siirtyminen (päällekkäinen varvas ja näkyvät jalkapöydänpäät).

Nilkka - Brachial Index (ABI)

Sama kokenut jalkaterapeutti arvioi ne manuaalisella 8 MHz Dopplerilla (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, UK), ja varpaan systolinen paine mitattiin digitaalisella pletysmografialla (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). Nilkan arvojen kirjaamiseen käytettiin dorsalis pedis -valtimoa. ABI-arvot laskettiin nilkan painelukemien yhtälöillä jaettuna oikean ja vasemman käsivarren korkeimmalla olkavarrella. Arvioimme ääreisvaltimotaudin ABI-arvon olevan alle 0,9; normaalit ABI-arvot olivat välillä 0,9 - 1,39, ja ABI-arvoa ≥1,4 pidettiin huonosti kokoonpuristuvina suonina, jotka liittyvät mediaalisten valtimoiden kalkkeutumiseen distaalisissa valtimoissa.

Sensorimotorinen neuropatia

Sensorimotorinen neuropatia diagnosoitiin arvioimalla käyttämällä Semmes-Weinstein 5,07/10 g monofilamenttia ja biotesiometriä (molemmat Novalab Ibericasta, Madridista, Espanjasta). Potilailla, jotka eivät tunteneet yhtä kahdesta testistä, diagnosoitiin neuropatia.

Fyysisen aktiivisuuden kyselylomake

Mittaukset jalkineiden käyttöajasta joko kotona tai ulkona. Normaaliarvot ovat: ei koskaan, 1 päivä viikossa, 1 - 3 päivää viikossa, 4 - 5 päivää viikossa ja 6 - 7 päivää viikossa.

Ja mittaukset siitä, kuinka monta tuntia päivässä potilas käyttää jalkineita, normaaliarvot ovat: alle 1 tunti, 1-3 tuntia päivässä, 4-7 tuntia päivässä, 8-11 tuntia päivässä ja yli 12 tuntia päivässä.

Varvas - Brachial Index (TBI)

Sama kokenut jalkaterapeutti arvioi ne manuaalisella 8 MHz Dopplerilla (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, UK), ja varpaan systolinen paine mitattiin digitaalisella pletysmografialla (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). ABI ja TBI laskettiin nilkan tai varpaan painelukemien yhtälöillä jaettuna oikean ja vasemman käsivarren korkeimmalla olkavarren lukemalla. Katsoimme, että PAD:n TBI-arvo oli pienempi kuin 0,7; normaalit TBI-arvot olivat välillä 0,7 - 0,99, ja TBI ≥ 1 katsottiin distaalisten valtimoiden kalkkeutumiseksi.