Esta investigación plantea la hipótesis de que el uso de una suela de balancín rígida reduce la tasa de recurrencia de las úlceras del pie diabético en pacientes con neuropatía periférica.

Experimental: Grupo experimental

Calzado suela rigida rocker

Dispositivo: Calzado con suela de balancín rígida

Comparador activo: Grupo de control

Calzado terapéutico

Dispositivo: Calzado Terapéutico

Presencia de úlcera de pie diabético

El sistema de Wagner evalúa la profundidad de la úlcera y la presencia de osteomielitis o gangrena utilizando los siguientes grados: grado 0 (lesión pre o posulcerosa), grado 1 (úlcera de espesor parcial/total), grado 2 (sondeo del tendón o la cápsula) , grado 3 (profundo con osteítis), grado 4 (gangrena parcial del pie) y grado 5 (gangrena total del pie)

Movilidad de la articulación del tobillo

La articulación del tobillo se examina en posición neutra, con el paciente en decúbito prono; se marca una línea vertical en la piel del paciente desde el talón hasta la mitad de la pantorrilla, y el rango máximo de dorsiflexión en movimiento pasivo se mide en grados con un goniómetro. El valor normal para la articulación del tobillo es una movilidad >90° de dorsiflexión.

Movilidad de la Primera Articulación Metatarsiana

Se examina con el paciente en decúbito supino, y se traza una línea horizontal desde el dedo gordo del pie hasta el talón. Se registra el rango máximo de dorsiflexión pasiva. El rango normal de movilidad articular es >65° en reposo y 30° cuando el paciente está de pie.

Movimientos de la articulación subastragalina

(inversión y eversión) se examinan con el paciente en decúbito prono, sujetando el calcáneo con una mano y el cuello del astrágalo con el pulgar y el índice de la otra mano. Sosteniendo el astrágalo en lugar de la tibia aisló el s

IPAQ (Cuestionarios Internacionales de Actividad Física)

El propósito de los Cuestionarios Internacionales de Actividad Física (IPAQ) es proporcionar un conjunto de instrumentos bien desarrollados que puedan usarse internacionalmente para obtener estimaciones comparables de la actividad física. Hay dos versiones del cuestionario. La versión corta es adecuada para su uso en sistemas de vigilancia nacionales y regionales y la versión larga proporciona información más detallada que a menudo se requiere en el trabajo de investigación o con fines de evaluación.

Tipo de pie

El protocolo validado del Foot Posture Index-6 implica la calificación de tres criterios en el retropié: palpación de la cabeza del astrágalo, curvatura maleolar supra e infralateral y posición del plano frontal del calcáneo. Además, existen tres criterios en el antepié: Prominencia en la región de la articulación talonavicular (TNJ), Congruencia del arco longitudinal medial (MLA), Abducción/aducción del antepié sobre el retropié. Cada ítem se califica con cinco puntos tipo Likert, de -2 a +2: 0 para neutral, con una puntuación mínima de -2 para signos claros de supinación y +2 para signos positivos de pronación. La puntuación final del FPI-6 será un número entero entre -12 y +12. Una puntuación total del FPI-6 entre 0 y +5 indica un pie neutro, una puntuación superior a +6 indica un pie en pronación o muy en pronación, y una puntuación entre -1 y -12 indica un pie en supinación o en una gran supinación.

Deformidades

Se consideró deformidad del antepié cuando el pie presentaba alguno de los siguientes: hallux valgus, juanete de sastre; contracturas del dedo del pie (deformidades del dedo del pie en martillo, en garra o en mazo); subluxación o dislocación de las articulaciones metatarsofalángicas (dedos superpuestos y cabezas metatarsianas prominentes).

Tobillo - Índice braquial (ABI)

Fueron evaluados por el mismo podólogo experimentado mediante un Doppler manual de 8 MHz (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, UK), y la presión sistólica del dedo del pie se tomó con una pletismografía digital (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). La arteria dorsal del pie se utilizó para registrar los valores del tobillo. El ABI se calculó con las ecuaciones de las lecturas de presión del tobillo divididas por la lectura braquial más alta entre los brazos derecho e izquierdo. Consideramos que la Enfermedad Arterial Periférica tenía un valor de ITB inferior a 0,9; los valores normales de ITB estaban entre 0,9 y 1,39, y un valor de ITB ≥1,4 se consideraba vasos poco compresibles relacionados con calcificación arterial medial en arterias distales.

Neuropatía sensitivomotora

La neuropatía sensoriomotora se diagnosticó mediante evaluación con un monofilamento Semmes-Weinstein de 5,07/10 g y un biotesiómetro (ambos de Novalab Iberica, Madrid, España). Los pacientes que no sintieron 1 de las 2 pruebas fueron diagnosticados con neuropatía.

Cuestionario de Actividad Física

Mediciones sobre el tiempo de uso del calzado ya sea en casa o al aire libre. Los rangos de valores normales son: nunca, 1 día a la semana, 1 a 3 días a la semana, 4 a 5 días a la semana y 6 a 7 días a la semana.

Y medidas sobre cuantas horas al día usa el paciente el calzado, los rangos de valores normales son: menos de 1 hora, 1 a 3 horas al día, 4 a 7 horas al día, 8 a 11 horas al día y más de 12 horas por día.

Dedo del pie - Índice braquial (TBI)

Fueron evaluados por el mismo podólogo experimentado mediante un Doppler manual de 8 MHz (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, UK), y la presión sistólica del dedo del pie se tomó con una pletismografía digital (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). El ABI y el TBI se calcularon con las ecuaciones de las lecturas de presión del tobillo o del dedo del pie divididas por la lectura braquial más alta entre los brazos derecho e izquierdo. Consideramos que la EAP tenía un valor de TBI inferior a 0,7; los valores normales de TBI estaban entre 0,7 y 0,99, y TBI ≥ 1 se consideró calcificación de las arterias distales.