Это исследование предполагает, что использование жесткой подошвы-качалки снижает частоту рецидивов диабетических язв стопы у пациентов с периферической нейропатией.

Экспериментальный: Экспериментальная группа

Обувь на жесткой рокерной подошве

Устройство: Обувь с жесткой рокерской подошвой

Активный компаратор: Контрольная группа

Лечебная обувь

Устройство: Лечебная обувь

Наличие диабетической язвы стопы

Система Вагнера оценивает глубину язвы и наличие остеомиелита или гангрены, используя следующие степени: степень 0 (пред- или постязвенное поражение), степень 1 (частичная/полная язва), степень 2 (зондирование сухожилия или капсулы). 3 степень (глубокий остит), 4 степень (частичная гангрена стопы) и 5 ​​степень (целая гангрена стопы)

Подвижность голеностопного сустава

Голеностопный сустав исследуют в нейтральном положении, лежа на животе; на коже больного проводят вертикальную линию от пятки до середины голени и измеряют максимальную амплитуду тыльного сгибания при пассивном движении в градусах с помощью гониометра. Нормальным значением для голеностопного сустава является подвижность >90° тыльного сгибания.

Подвижность первого плюсневого сустава

Осматривают в положении больного на спине, проводят горизонтальную линию от большого пальца ноги до пятки. Регистрируется максимальный диапазон пассивного тыльного сгибания. Нормальный диапазон подвижности суставов составляет >65° в покое и 30° в положении стоя.

Подтаранные суставные движения

(инверсию и выворот) исследуют в положении больного на животе, удерживая пяточную кость одной рукой и шейку таранной кости большим и указательным пальцами другой руки. Держать таранную кость, а не большеберцовую кость, изолировать s

IPAQ (Международные опросники по физической активности)

Цель международных вопросников физической активности (IPAQ) состоит в том, чтобы предоставить набор хорошо разработанных инструментов, которые можно использовать на международном уровне для получения сопоставимых оценок физической активности. Существует две версии анкеты. Краткая версия подходит для использования в национальных и региональных системах эпиднадзора, а длинная версия предоставляет более подробную информацию, которая часто требуется в исследовательской работе или для целей оценки.

Тип стопы

Утвержденный протокол индекса осанки стопы-6 включает оценку трех критериев в задней части стопы: пальпация головки таранной кости, супра- и инфра-латеральная кривизна лодыжек и положение пяточной кости во фронтальной плоскости. Кроме того, есть три критерия на переднем отделе стопы: выступ в области таранно-ладьевидного сустава (TNJ), конгруэнтность медиального продольного свода (MLA), отведение/приведение переднего отдела стопы к заднему отделу стопы. Каждый пункт оценивается по пятибалльной шкале Лайкерта, от -2 до +2: 0 для нейтрального, с минимальным баллом -2 для явных признаков супинации и +2 для положительных признаков пронации. Окончательная оценка FPI-6 будет представлять собой целое число от -12 до +12. Общий балл FPI-6 от 0 до +5 указывает на нейтральную стопу, балл выше +6 указывает на пронированную или сильно пронированную стопу, а балл от -1 до -12 указывает на супинированную или сильно супинированную стопу.

Деформации

Деформации переднего отдела стопы рассматривались, когда стопа представляла собой любое из следующего: вальгусная деформация большого пальца стопы, косточка Тейлора; контрактуры пальцев стопы (молоткообразная, когтеобразная или молоткообразная деформация пальцев стопы); подвывих или вывих плюснефаланговых суставов (перекрытие пальцев стопы и выступающие головки плюсневых костей).

Лодыжечно-плечевой индекс (ABI)

Были оценены одним и тем же опытным ортопедом с использованием ручной допплерографии с частотой 8 МГц (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, Южный Гламорган, Великобритания), а систолическое давление в пальцах стопы было измерено с помощью цифровой плетизмографии (Systoe, Atys Medical, Quermed, Мадрид). Тыльную артерию стопы использовали для регистрации значений голеностопного сустава. ЛПИ рассчитывали с помощью уравнений показаний давления в лодыжке, разделенных на максимальное плечевое значение между правой и левой руками. Мы считали, что заболевание периферических артерий имеет значение ЛПИ менее 0,9; нормальные значения ЛПИ составляли от 0,9 до 1,39, а значение ЛПИ ≥1,4 считалось плохо сжимаемыми сосудами, связанными с кальцификацией медиальных артерий в дистальных артериях.

Сенсомоторная невропатия

Сенсомоторную невропатию диагностировали с помощью монофиламента Semmes-Weinstein 5,07/10 г и биотезиометра (оба производства Novalab Iberica, Мадрид, Испания). У пациентов, которые не чувствовали 1 из 2 тестов, диагностировали невропатию.

Анкета физической активности

Измерения времени использования обуви дома или на улице. Диапазоны нормальных значений: никогда, 1 день в неделю, 1–3 дня в неделю, 4–5 дней в неделю и 6–7 дней в неделю.

И измерения того, сколько часов в день пациент носит обувь, нормальные диапазоны значений: менее 1 часа, от 1 до 3 часов в день, от 4 до 7 часов в день, от 8 до 11 часов в день и более 12 часов. в день.

Палец - плечевой индекс (TBI)

Были оценены одним и тем же опытным ортопедом с использованием ручной допплерографии с частотой 8 МГц (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, Южный Гламорган, Великобритания), а систолическое давление в пальцах стопы было измерено с помощью цифровой плетизмографии (Systoe, Atys Medical, Quermed, Мадрид). ЛПИ и ЧМТ рассчитывали с помощью уравнений показаний давления на лодыжку или палец ноги, разделенных на самое высокое плечевое значение между правой и левой руками. Мы считали, что PAD имеет значение TBI менее 0,7; нормальные значения ЧМТ составляли от 0,7 до 0,99, а ЧМТ ≥ 1 считали кальцинозом дистальных артерий.