Denna forskning antar att användningen av en stel rockersula minskar återfallsfrekvensen av diabetiska fotsår hos patienter med perifer neuropati.

Experimentell: Experimentgrupp

Styva rockersula skor

Enhet: Styv rockersula skor

Aktiv komparator: Kontrollgrupp

Terapeutiska skor

Enhet: Terapeutiska skor

Förekomst av diabetiskt fotsår

Wagner-systemet bedömer sårdjupet och förekomsten av osteomyelit eller gangren med hjälp av följande grader: grad 0 (för- eller postulcerös lesion), grad 1 (partiellt/fulltjockt sår), grad 2 (sondering till senan eller kapseln) , grad 3 (djup med osteit), grad 4 (partiellt kallbrand) och grad 5 (helfotskallbrand

Ankelledens rörlighet

Ankelleden undersöks i neutralt läge, med patienten benägen; en vertikal linje markeras på patientens hud från häl till mittvad, och det maximala dorsiflexionsområdet vid passiv rörelse mäts i grader med en goniometer. Normalvärdet för ankelleden är en rörlighet >90° av dorsiflexion.

Rörlighet i första metatarsalleden

Undersöks med patienten i ryggläge, och en horisontell linje dras från stortån till hälen. Det maximala området för passiv dorsalflexion registreras. Det normala området för ledrörlighet är >65° i vila och 30° när patienten står.

Subtalar gemensamma rörelser

(inversion och eversion) undersöks med patienten i bukläge, håll i calcaneus med ena handen och halsen på astragalus med den andra handens tumme och pekfinger. Att hålla astragalus snarare än tibia isolerade s

IPAQ (International Physical Activity Questionnaires)

Syftet med International Physical Activity Questionnaires (IPAQ) är att tillhandahålla en uppsättning välutvecklade instrument som kan användas internationellt för att få jämförbara uppskattningar av fysisk aktivitet. Det finns två versioner av frågeformuläret. Den korta versionen lämpar sig för användning i nationella och regionala övervakningssystem och den långa versionen ger mer detaljerad information som ofta krävs i forskningsarbete eller i utvärderingssyfte.

Fottyp

Det validerade protokollet för Foot Posture Index-6 inbegriper bedömningen av tre kriterier i bakfoten: Talarhuvudpalpering, Supra- och infralateral malleolär krökning och Calcaneal frontalplansposition. Dessutom finns det tre kriterier på framfoten: Prominens i regionen av talonavicular leden (TNJ), Congruence of the medial longitudinal arch (MLA), Abduktion/adduktion av framfoten på bakfoten. Varje objekt betygsätts av en Likert-typ med fem poäng, från -2 till +2: 0 för neutral, med ett minimumpoäng på -2 för tydliga tecken på supination och +2 för positiva tecken på pronation. Den slutliga FPI-6-poängen kommer att vara ett heltal mellan -12 och +12. En total FPI-6-poäng mellan 0 och +5 indikerar en neutral fot, en poäng över +6 indikerar en pronerad eller högpronerad fot, och en poäng mellan -1 och -12 indikerar en supinerad eller mycket supinerad fot.

Missbildningar

Framfotsdeformiteter övervägdes när foten visade något av följande: hallux valgus, skräddarbunion; tåkontrakturer (hammar-tå-, klo-tå- eller mallet-tå-deformiteter); subluxation eller dislokation av de metatarsofalangeala lederna (överlappad tå och framträdande mellanfotshuvuden).

Ankel - Brachial Index (ABI)

Bedömdes av samma erfarna fotterapeut med hjälp av en manuell 8 MHz Doppler (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, Storbritannien), och tåns systoliska tryck togs med en digital pletysmografi (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). Dorsalis pedis artär användes för att registrera ankelvärden. ABI beräknades med ekvationerna för ankeltrycksavläsningarna dividerat med den högsta brachiala avläsningen mellan höger och vänster arm. Vi ansåg att perifer artärsjukdom hade ett ABI-värde mindre än 0,9; normala ABI-värden var mellan 0,9 och 1,39, och ett ABI-värde ≥1,4 ansågs vara dåligt kompressibla kärl relaterade till mediala arteriell förkalkning i distala artärer.

Sensorimotorisk neuropati

Sensorimotorisk neuropati diagnostiserades genom utvärdering med användning av ett Semmes-Weinstein 5,07/10 g monofilament och en biotesiometer (båda från Novalab Iberica, Madrid, Spanien). Patienter som inte kände 1 av de 2 testerna diagnostiserades med neuropati.

Frågeformulär för fysisk aktivitet

Mått på användningstid för skor hemma eller utomhus. Normala värdeintervall är: aldrig, 1 dag i veckan, 1 till 3 dagar i veckan, 4 till 5 dagar i veckan och 6 till 7 dagar i veckan.

Och mätningar på hur många timmar per dag patienten bär skorna, de normala värdeintervallen är: mindre än 1 timme, 1 till 3 timmar per dag, 4 till 7 timmar per dag, 8 till 11 timmar per dag och mer än 12 timmar per dag.

Tå - Brachial Index (TBI)

Bedömdes av samma erfarna fotterapeut med hjälp av en manuell 8 MHz Doppler (Doppler II, Huntleigh Healthcare Ltd, South Glamorgan, Storbritannien), och tåns systoliska tryck togs med en digital pletysmografi (Systoe, Atys Medical, Quermed, Madrid). ABI och TBI beräknades med ekvationerna för ankel- eller tåtrycksavläsningar dividerat med den högsta brachialisavläsningen mellan höger och vänster arm. Vi ansåg att PAD hade ett TBI-värde mindre än 0,7; normala TBI-värden var mellan 0,7 och 0,99, och TBI ≥ 1 ansågs vara förkalkning av distala artärer.