Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En mulighetsstudie av N-acetylcystein for selvskadende atferd hos barn med autismespektrumforstyrrelse (NAC)

7. januar 2021 oppdatert av: Lawrence Scahill, MSN, PhD, Emory University
Hensikten med denne studien er å demonstrere gjennomførbarheten av en 9-ukers, randomisert studie av N-acetylcystein (NAC) sammenlignet med placebo hos 14 barn (alder 5 til 12 år) med autismespektrumforstyrrelse (ASD) og et moderat nivå av repeterende selvskadende atferd (SIB). Ytterligere mål er å evaluere den positive prediktive verdien av en screeningmetode for å klassifisere barn med automatisk opprettholdt selvskadende atferd; å evaluere den foreløpige effekten av NAC for å redusere repeterende SIB hos barn med ASD; og for å evaluere biomarkører og mulige virkningsmekanismer av NAC hos barn med ASD.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Selvskadende atferd (SIB) hos barn med autismespekterforstyrrelse (ASD) kan forårsake fysisk skade på barnet og forstyrre barnets evne til å gjøre bruk av pedagogiske programmer og nyttige behandlinger som logopedi. Uroen forårsaket av selvskadende atferd hos barn med ASD forstyrrer alltid daglige rutiner fordi familielivet ofte stopper opp under disse episodene og familiemedlemmer bekymrer seg for å sette ut SIB mellom episodene. Dette prosjektet vil bruke de detaljerte vurderingsmetodene utviklet innen atferdsterapi for å evaluere potensialet for N-acetylcystein (NAC) for å behandle barn med ASD og moderat repeterende SIB. NAC er et reseptfritt kosttilskudd som kan ha gunstige effekter på hjernen gjennom sine veldokumenterte antioksidanteffekter og/eller redusert glutamatsignalering. I den foreslåtte studien vil 14 barn med ASD og repeterende SIB mellom 5 og 12 år bli tilfeldig tildelt gradvis økende doser av NAC eller placebo i 9 uker. Forskerteamet, foreldre og barn vil være blinde for behandlingen med NAC eller placebo. Deltakerne vil komme til forskningsstedet med jevne mellomrom for å gjennomføre tiltak og atferdsvurderinger.

Etter de 9 ukene med behandling vil barn randomisert til NAC som viste bedring bli oppfordret til å fortsette å ta tilskuddet utenfor studien. Barn som ble tilfeldig tildelt placebo og ikke viste noen bedring, vil bli tilbudt åpen behandling med NAC. Barn som ikke ble bedre mens de tok NAC eller de som ble bedre mens de fikk placebo, vil bli informert om neste trinn av studieteamet.

Målet med denne mulighetsstudien er å etablere akseptabiliteten av studieprosedyrer i denne sårbare befolkningen, for å lære om de potensielle fordelene og negative effektene av NAC. Å demonstrere disse gjennomførbarhetsmålene og den foreløpige effekten og sikkerheten til NAC er en forutsetning for å planlegge en større, mer definitiv studie.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

8

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30329
        • Marcus Autism Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

5 år til 12 år (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Bekreftet diagnose av autismespektrumforstyrrelse (ASD)
  • Bekreftet tilstedeværelse av moderat selvskadelig atferd (SIB)
  • Poeng > 16 på den foreldrevurderte sjekklisten for avvikende atferd Irritabilitet (moderat nivå av forstyrrende atferd)
  • Klassifisert som å ha automatisk vedlikeholdt SIB (bestemt under screening av en detaljert funksjonsanalyse)

Ekskluderingskriterier:

  • På en stabil medisindose i mindre enn 4 uker
  • Planlagt endring av medisinering i løpet av 9-ukers utprøving
  • Har hatt ett eller flere anfall de siste 6 månedene

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Deltakere som tar NAC
Deltakere randomisert til den aktive behandlingsstudiegruppen vil motta gradvis økende doser av N-acetylcystein (NAC) gitt som en oppløsende tablett i juice eller vann. NAC er et reseptfritt oralt kosttilskudd som vil bli brukt i høyere doser enn vanlig i denne studien.

Deltakerne vil begynne med å ta 900 mg NAC en gang per dag i en uke (studiedag 1-7). På dag 7 vil foreldre (eller primær omsorgsperson) og forsøkspersoner returnere til studiestedet for å vurdere uønskede hendelser.

I fravær av dosebegrensende bivirkninger som kan tilskrives studiemedikamentet, vil dosen økes gradvis til 900 mg to ganger per dag for studiedager 8-28.

Hvis denne dosen tolereres godt, vil dosen økes til 900 tre ganger per dag for studiedager 29-63.

Andre navn:
  • NAC
Placebo komparator: Deltakere som tar placebo
Deltakere randomisert til placebo vil motta oppløsningstabletter identisk i størrelse og utseende som den aktive behandlingen. Placebo-kapsler inneholder inaktive ingredienser.

Deltakerne vil begynne med å ta 900 mg av placebo en gang per dag i en uke (studiedag 1-7). På dag 7 vil foreldre (eller primær omsorgsperson) og forsøkspersoner returnere til studiestedet for å vurdere uønskede hendelser. Doseringen for placebo vil øke på samme måte som den aktive behandlingen.

I fravær av dosebegrensende bivirkninger som kan tilskrives studiemedikamentet, vil dosen økes gradvis til 900 mg to ganger per dag for studiedager 8-28.

Hvis denne dosen tolereres godt, vil dosen økes til 900 tre ganger per dag for studiedager 29-63.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandel av deltakere randomisert
Tidsramme: 12 måneder (gjennom hele studiens varighet)
Mål: randomisere 1,75 deltakere per måned
12 måneder (gjennom hele studiens varighet)
Utmattelsesrate
Tidsramme: 12 måneder (gjennom hele studiens varighet)
Utmattelsesrate er definert som prosentandelen av forsøkspersoner som ikke fullførte studien. Mål: mindre enn 15 % (for å indikere at studien var akseptabel for deltakere og foreldre).
12 måneder (gjennom hele studiens varighet)
Undersøk medisinsamsvar
Tidsramme: 12 måneder (gjennom hele studiens varighet)
Mål: minst 70 % behandlingsoverholdelse (antall tabletter og medikamentmeierier).
12 måneder (gjennom hele studiens varighet)
Vellykket innsamling av resultatmål
Tidsramme: 12 måneder (gjennom hele studiens varighet)
Mål: minst 80 % innsamling av viktige resultatdata for å demonstrere gjennomførbarheten av datainnsamlingsprosedyrer.
12 måneder (gjennom hele studiens varighet)
Vurdering av foreldretilfredshet
Tidsramme: Uke 9 (ved slutten av studieintervensjonen)
Mål: minst 80 % av foreldrene vil være enige eller helt enige når de blir spurt i en anonym undersøkelse om at de vil anbefale studien og studiebehandlingen til andre foreldre til barn med ASD og SIB.
Uke 9 (ved slutten av studieintervensjonen)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Positiv prediktiv verdi av screeningsmetode for klassifisering av selvskadende atferd (SIB) etter type.
Tidsramme: 12 måneder (studiets varighet)

Mål: minst 75 % positiv prediktiv verdi av vår screeningmetode for å klassifisere barn med automatisk opprettholdt selvskadende atferd ved å bruke et semistrukturert intervju ved screening sammenlignet med funnene fra fem til seks timers funksjonsanalyse ved baseline. Kun barn som ser ut til å ha opprettholdt SIB automatisk, vil bli henvist til baseline-evalueringen.

Å demonstrere en høy positiv prediktiv verdi for screeningsmetoden er en nødvendig forutsetning for å sette i gang en større studie. Ved å bruke formelen: Positiv prediktiv verdi (PPV) = screen positive og sanne tilfeller ÷ alle positive screeninger, en verdi på 75 % eller høyere vil indikere suksess for screeningmetoden som brukes.

12 måneder (studiets varighet)
Sjekkliste for avvikende atferd Irritabilitet Subscale Poeng ved baseline og 9 uker etter intervensjon
Tidsramme: Baseline, uke 9
The Aberrant Behavior Checklist (ABC) er et ofte brukt 58-elements foreldrevurdert mål på generelle atferdsproblemer. Irritabilitetsunderskalaen består av 15 elementer som gjenspeiler raserianfall, aggresjon og selvskading. Området er 0 til 45, høyere score indikerer høyere alvorlighetsgrad. Som et foreløpig effektutfall ble det beregnet gjennomsnittsskåren ved baseline og uke 9 etter intervensjon.
Baseline, uke 9
Antall selvskadende atferdshendelser
Tidsramme: Baseline, uke 9
Direkte observasjon av frekvensen av SIB ble samlet ved baseline i en egen observasjonssesjon etter fullført funksjonsanalyse og igjen ved uke 9. Etterforskerne satte et referanseindeks for en gjennomsnittlig nedgang i frekvensen av SIB på 50 % innenfor NAC-gruppen.
Baseline, uke 9
Endring i Clinical Global Impression (CGI-I) skala 9 uker etter intervensjon
Tidsramme: Uke 9
Skalaen Clinical Global Impression (CGI-I) er en 7-elements skala fra 1 (Veldig mye forbedret) til 4 (Ingen endring) til 7 (Veldig mye dårligere). Etter konvensjon brukes score på 2 (mye forbedret) eller 1 (svært mye forbedret) for å definere positiv respons.
Uke 9
Endring i biomarkører og mulige virkningsmekanismer for NAC hos barn med ASD.
Tidsramme: Baseline, uke 9
Endrer aminosyrenivåer før og etter NAC behandling: cystein/cystin og glutation/glutation disulfid (GSH/GSSG) forhold (antioksidanteffekter), glutamat og glutamat/glutamin forhold (glutamat signalering) og GABA nivåer.
Baseline, uke 9

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Lawrence Scahill, MSN, PhD, Emory University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

5. juli 2018

Primær fullføring (Faktiske)

12. september 2019

Studiet fullført (Faktiske)

12. september 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. desember 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. desember 2016

Først lagt ut (Anslag)

4. januar 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

26. januar 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. januar 2021

Sist bekreftet

1. november 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Autismespektrumforstyrrelse

Kliniske studier på N-acetylcystein

Abonnere