Kroppssammensetning og lipidmetabolisme i hvile og under trening: en tverrsnittsanalyse.

Metabolsk fleksibilitet refererer stort sett til evnen til å utnytte riktig drivstoffkilde for energi (primært enten karbohydrat eller fett) til rett tid (Kelley og Mandarino, 2000). Dette ble først konseptualisert på nivå med skjelettmuskulatur (Kelley og Mandarino, 1990; Andres et al., 1956). En hovedleietaker som opprinnelig ble fanget av 'metabolsk fleksibilitet' er den dominerende utnyttelsen av fett som energikilde under uthvilte post-absorberende forhold hos 'friske' individer (Kelley et al., 1999; Kelley og Mandarino, 1990). Nylig har det vært en oppfordring til å utvide konseptet 'metabolsk fleksibilitet' til å gjelde treningsforhold (Goodpaster og Sparks, 2017; Rynders et al., 2017). På samme måte som i hvile gir fett en viktig energikilde under trening med lav til moderat intensitet (van Loon et al., 2001; Romijn et al., 1993). Hos friske individer på helkropps- og skjelettmuskelnivå er det derfor robust karakterisert og akseptert at fett er en viktig og dominerende drivstoffkilde for energi under slike forhold.

Imidlertid er det ofte foreslått at en lavere avhengighet av fett som drivstoffkilde er tilstede hos individer med fedme og type 2 diabetes og følgelig har vært involvert i patogenesen av slike tilstander (Rynders et al., 2017; Kelley og Mandarino, 2000). Alternativt anbefales en høy kapasitet til å utnytte fett under de nevnte to situasjonene å være en ønskelig egenskap for både idrettsutøvere og ikke-idrettsutøvere, antagelig på grunn av oppfatningen om at høye nivåer av fettutnyttelse kan forbedre utholdenhetsytelsen og/eller hjelpe med reguleringen av kroppsfett og metabolsk helse. Som sådan har det blitt generert mye interesse for å oppregulere fettutnyttelsen på passende tidspunkter, f.eks. under faste og trening med lav til moderat intensitet.

Tilsvarende har lavere bruk av hvile og treningsfett blitt rapportert hos personer med fedme kontra mager (f.eks. Lanzi et al., 2014; Perez-Martin et al., 2001; Kelley et al., 1999). Videre har større fettbruk i hvile blitt assosiert med lavere fremtidig kroppsvekt og fettøkning/-gjenvinne (f. Shook et al., 2016; Seidell et al., 1992), og under trening med redusert kortsiktig energiinntak/balanse etter trening (f. Hopkins et al., 2012), treningsindusert fetttap (Barwell et al., 2008) og vekttap/vedlikehold (Dandadell et al., 2017). Viktigere er imidlertid at dette forholdet ikke alltid er tydelig med lignende (f.eks. Blaize et a., 2014; Croci et al., 2014) eller høyere (f.eks. Ara et al., 2011; Goodpaster et al., 2002; Horowtiz et al., 2000) forekomster av fettbruk i hvile og under trening rapportert hos personer med fedme sammenlignet med magre kolleger. Videre eksisterer det ikke alltid tverrsnitts- og prospektive assosiasjoner mellom lavere fettbruk og større kroppsvekt/fettmasseøkning eller gjenvinning (f. Dandanell et al., 2017; Ellis et al., 2010). Til tross for at det er populært forfektet, er det foreløpig uklart om lavere fettbruk i hvile eller under trening disponerer eller er et kjennetegn på overflødig fett (dvs. fedme).

De inkonsekvente funnene kan delvis skyldes en rekke metodologiske avvik mellom studier som deltakerkarakteristikker, matching av komparative grupper, treningsprotokollen som brukes og/eller vurdering av kroppssammensetning, lipidoksidasjon og kardio-respiratoriske kondisjonsnivåer.

Derfor, gjennom bruk av veletablerte og respekterte teknikker, tar vi sikte på å omfattende og systematisk utforske om bruk av helkroppsfett i hvile og under trening er:

1. Endret hos individer med overvekt eller fedme sammenlignet med magre individer
2. Ytterligere determinanter/faktorer som kan påvirke fettbruken
3. Den intra-individuelle variasjonen i fettbruk som vil bidra til å mer selvsikkert bestemme målene ovenfor.