Kroppssammansättning och lipidmetabolism i vila och under träning: en tvärsnittsanalys.

Metabolisk flexibilitet syftar i stora drag på förmågan att använda rätt bränslekälla för energi (främst antingen kolhydrater eller fett) vid rätt tidpunkt (Kelley och Mandarino, 2000). Detta konceptualiserades först på nivån av skelettmuskel (Kelley och Mandarino, 1990; Andres et al., 1956). En huvudsaklig hyresgäst som ursprungligen fångades av "metabolisk flexibilitet" är den dominerande användningen av fett som energikälla under vilade post-absorptiva förhållanden hos "friska" individer (Kelley et al., 1999; Kelley och Mandarino, 1990). Nyligen har det funnits en uppmaning att utvidga begreppet 'metabolisk flexibilitet' till att gälla träningsförhållanden (Goodpaster och Sparks, 2017; Rynders et al., 2017). På samma sätt som i vila ger fett en viktig energikälla under träning med låg till måttlig intensitet (van Loon et al., 2001; Romijn et al., 1993). Hos friska individer på helkropps- och skelettmuskelnivå är det således starkt karakteriserat och accepterat att fett är en viktig och dominerande bränslekälla för energi under sådana förhållanden.

Det är dock allmänt föreslagit att ett lägre beroende av fett som bränslekälla finns hos individer med fetma och typ 2-diabetes och följaktligen har varit inblandad i patogenesen av sådana tillstånd (Rynders et al., 2017; Kelley och Mandarino, 2000). Alternativt förespråkas en hög kapacitet att utnyttja fett under de ovan nämnda två situationerna vara en önskvärd egenskap för både idrottare och icke-idrottare, förmodligen på grund av uppfattningen att hög fettanvändning kan förbättra uthållighetsprestanda och/eller hjälpa till med regleringen av kroppsfett och metabol hälsa. Som sådan har mycket intresse genererats för att uppreglera fettutnyttjandet vid lämpliga tidpunkter, t.ex. under fasta och träning med låg till måttlig intensitet.

På motsvarande sätt har lägre vilo- och träningsfettanvändning rapporterats hos individer med fetma kontra mager (t.ex. Lanzi et al., 2014; Perez-Martin et al., 2001; Kelley et al., 1999). Dessutom har större fettanvändning i vila associerats med lägre framtida kroppsvikt och fettökning/återvinning (t. Shook et al., 2016; Seidell et al., 1992), och under träning med minskat kortvarigt energiintag/balans efter träning (t.ex. Hopkins et al., 2012), träningsinducerad fettminskning (Barwell et al., 2008) och viktminskning/underhåll (Dandadell et al., 2017). Viktigt är dock att detta förhållande inte alltid är uppenbart med liknande (t.ex. Blaize et a., 2014; Croci et al., 2014) eller högre (t.ex. Ara et al., 2011; Goodpaster et al., 2002; Horowtiz et al., 2000) rapporterade andelen fettanvändning i vila och under träning hos individer med fetma jämfört med magra motsvarigheter. Dessutom existerar inte alltid tvärsnitts- och prospektiva samband mellan lägre fettanvändning och större kroppsvikt/fettmassaökning eller -återvinning (t. Dandanell et al., 2017; Ellis et al., 2010). Således, trots att det är populärt förespråkat, är det för närvarande oklart om lägre fettanvändning i vila eller under träning predisponerar eller är ett kännetecken för överskott av fett (dvs. fetma).

De inkonsekventa fynden kan delvis bero på många metodologiska avvikelser mellan studier såsom deltagaregenskaper, matchning av jämförande grupper, träningsprotokollet som används och/eller bedömningen av kroppssammansättning, lipidoxidation och konditionsnivåer för hjärt-andning.

Därför, genom att använda väletablerade och respekterade tekniker, strävar vi efter att heltäckande och systematiskt utforska huruvida användning av helkroppsfett i vila och under träning är:

1. Ändrad hos individer med övervikt eller fetma jämfört med magra individer
2. Ytterligare bestämningsfaktorer/faktorer som kan påverka fettanvändningen
3. Den intra-individuella variationen i fettanvändning som kommer att hjälpa till att mer självsäkert fastställa ovanstående mål.