Bruk av Minocycline ved intracerebral blødning

Intracerebral blødning (ICH) er fortsatt en ødeleggende nevrologisk lidelse med høy dødelighet og dårlig prognose med uendret dødelighet (53-59%). Akutte behandlingsalternativer for ICH forblir støttende uten tilgjengelige effektive medikamenter eller kirurgisk behandling. Alle studier så langt har ikke klart å forbedre det kliniske resultatet i randomiserte, dobbeltblindede studier. Et område av interesse har imidlertid vært å opprettholde integriteten til blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​og forhindre vekst av vasogent ødem. Matrisemetalloproteinaser (MMP) er en familie av allestedsnærværende sinkavhengige endopeptidaseenzymer hvis primære funksjon er fordøyelsen av kollagen type IV, laminin og fibronektin med det formål å remodellere ekstracellulær basal lamina. Forhøyet MMP-9 som en patologisk prosess assosiert med større hematomvolum, større perihematomalt ødem og dårligere klinisk resultat ved intracerebral blødning er godt dokumentert i dyremodeller og pasienter. En spesiell MMP-9-hemmer som får bruk ved cerebrovaskulær sykdom er minocyklin. Normalt FDA-godkjent for bakteriell infeksjon og akne vulgaris, har minocyklin også vist seg å være både en sikker og effektiv behandling ved iskemisk slag; dens potensielle rolle som nevrobeskyttende middel ved iskemisk hjerneslag blir for tiden testet i en stor, randomisert, dobbeltblindet studie. Minocyklins fordelaktige rolle som nevrobeskyttende middel kan også strekke seg til ICH. Ved å hemme MMP-9 kan minocyklin redusere BBB-permeabiliteten, noe som resulterer i mindre perihematomalt ødem og redusert masseeffekt. Selv om mange dyre-ICH-modeller støtter minocyklins rolle som en hemmer av MMP-9 og nevrobeskyttende middel, har bruken av det aldri blitt studert hos mennesker med ICH.