Uso de Minociclina en Hemorragia Intracerebral

La hemorragia intracerebral (HIC) sigue siendo un trastorno neurológico devastador con alta mortalidad y mal pronóstico con tasas de mortalidad sin cambios (53-59%). Las opciones de tratamiento agudo para la HIC siguen siendo de apoyo sin medicamentos efectivos disponibles o terapia quirúrgica. Hasta el momento, todos los ensayos no han logrado mejorar el resultado clínico en ensayos aleatorizados y doble ciego. Sin embargo, un área de interés ha sido mantener la integridad de la barrera hematoencefálica (BBB) ​​y prevenir el crecimiento de edema vasogénico. Las metaloproteinasas de matriz (MMP) son una familia de enzimas endopeptidasas dependientes de zinc ubicuas cuya función principal es la digestión de colágeno tipo IV, laminina y fibronectina con el fin de remodelar la lámina basal extracelular. La MMP-9 elevada como un proceso patológico asociado con un volumen de hematoma más grande, un edema perihematomal más grande y un peor resultado clínico en la hemorragia intracerebral está bien documentada en modelos animales y pacientes. Un inhibidor particular de MMP-9 que está ganando uso en la enfermedad cerebrovascular es la minociclina. Normalmente aprobada por la FDA para infecciones bacterianas y acné vulgar, también se ha encontrado que la minociclina es un tratamiento seguro y eficaz en el accidente cerebrovascular isquémico; su papel potencial como neuroprotector en el accidente cerebrovascular isquémico se está probando actualmente en un gran ensayo aleatorizado y doble ciego. El papel beneficioso de la minociclina como neuroprotector también puede extenderse a la HIC. Al inhibir la MMP-9, la minociclina puede disminuir la permeabilidad de la BBB, lo que da como resultado menos edema perihematomal y una disminución del efecto de masa. Aunque numerosos modelos animales de HIC respaldan el papel de la minociclina como inhibidor de MMP-9 y neuroprotector, su uso nunca se ha estudiado en humanos con HIC.