Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

GeneXpert ytelsesevaluering for kobling til tuberkulosepleie (XPEL-TB)

30. januar 2025 oppdatert av: University of California, San Francisco

GeneXpert ytelsesevaluering for kobling til tuberkulosepleie: XPEL-TB-prøven

Etterforskernes overordnede mål er å vurdere effektiviteten, implementeringen og kostnadene til en strømlinjeformet TB-diagnostisk evalueringsstrategi basert på rask molekylær testing på stedet. Intervensjonsstrategien ble utviklet basert på teoribasert vurdering av barrierer for TB-diagnostisk evaluering ved helsesentre i Uganda og en prosess med engasjement med lokale interessenter. Det inkluderer: 1) Point-of-care molekylær testing ved bruk av GeneXpert som erstatning for sputum-utstryksmikroskopi; 2) Restrukturering av prosedyrer på klinikknivå for å lette diagnose og behandling av tuberkulose samme dag; og 3) Kvartalsvis tilbakemelding av TB-evalueringsmålinger til helsestasjonsansatte. Utredernes sentrale hypotese er at intervensjonsstrategien vil ha høyt opptak og øke antall pasienter diagnostisert med og behandlet for aktiv lunge-TB. For å teste denne hypotesen vil etterforskerne gjennomføre en pragmatisk klynge-randomisert studie ved samfunnshelsesentre som tilbyr TB-mikroskopitjenester i Uganda i samarbeid med National TB Program (NTP). Etterforskerne benytter en effektivitet-implementering hybrid design der, samtidig med den kliniske studien, vil etterforskerne gjennomføre nestede blandede metoder, helseøkonomiske og modelleringsstudier for å vurdere 1) om intervensjonsstrategien modifiserer målrettede barrierer for TB-diagnostisk evaluering; 2) troverdigheten til implementeringen av intervensjonskomponentene (dvs. i hvilken grad intervensjonskomponentene ble implementert etter hensikten versus tilpasset på tvers av steder); og 3) kostnadseffektivitet og folkehelsepåvirkning.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Mål 1: Å sammenligne pasientutfall ved helsestasjoner randomisert til intervensjon vs. standard-of-care diagnostiske evalueringsstrategier for tuberkulose. Etterforskerne vil randomisere 20 helsesentre for å fortsette standard TB-evaluering (rutinemikroskopi pluss henvisning av pasienter for Xpert-testing i henhold til eksisterende behandlingsprosesser) eller for å implementere intervensjonsstrategien (1. molekylær testing på stedet; 2. Restrukturering av prosedyrer på klinikknivå for å lette diagnose og behandling av tuberkulose samme dag; og 3. Tilbakemelding på ytelse). Etterforskerne vil sammenligne rekkevidde og effektivitet basert på antall og proporsjoner av pasienter (N=5500) som fullfører TB-testing, har funnet TB og har igangsatt behandling innen en uke etter prøvetaking.

Mål 2: Å identifisere prosesser og kontekstuelle faktorer som påvirker effektiviteten og troverdigheten til intervensjonsstrategien for TB-diagnostisk evaluering. Etterforskerne vil bruke kvantitative prosessmålinger for å vurdere innføringen og vedlikeholdet over tid av kjernekomponentene i intervensjonsstrategien. Etterforskerne vil også samle inn kvantitative og kvalitative data for å beskrive trofastheten til implementeringen av hver komponent og trofastheten til den konseptuelle modellen.

Mål 3: Å sammenligne kostnadene og den epidemiologiske effekten av intervensjon kontra standard-of-care diagnostiske evalueringsstrategier for tuberkulose. Etterforskerne vil modellere de inkrementelle kostnadene og kostnadseffektiviteten av intervensjon i forhold til standard-of-care diagnostisk evaluering av tuberkulose fra helsesystemet og pasientperspektivet. Etterforskerne vil deretter konstruere en epidemisk modell av virkningen på populasjonsnivå av intervensjonsstrategien på TB-forekomst og dødelighet.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

10644

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Buikwe, Uganda
        • St Francis Njeru Health Center III
      • Busana, Uganda
        • Busana Health Center III
      • Busesa, Uganda
        • Busesa Health Center IV
      • Buwama, Uganda
        • Buwama Health Center III
      • Iganga, Uganda
        • Iganga TC
      • Kalungu, Uganda
        • Bukulula Health Center IV
      • Kayunga, Uganda
        • Nazigo Health Center III
      • Kiganda, Uganda
        • Kiganda Health Center IV
      • Kira, Uganda
        • Kira Health Center III
      • Lugala, Uganda
        • Lugasa Health Center III
      • Luwero, Uganda
        • Bishop Asili Health Center
      • Lwengo, Uganda
        • Kinoni Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Kityerera Health Center IV
      • Mayuge, Uganda
        • Malongo Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Mayuge Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Wabulungu Health Center III
      • Mityana, Uganda
        • Malangala Health Center III
      • Nakasongola, Uganda
        • Lwampanga Health Center III
      • Namungalwe, Uganda
        • Namungalwe Health Center III
      • Nankandulo, Uganda
        • Nankandulo Health Center IV

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 96 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Stedsnivå: Bruk standard (flerdagers) sputumutstrykmikroskopi som den primære metoden for TB-diagnose
  • Stedsnivå: Delta i NTP-sponsert ekstern kvalitetssikring (EQA) for sputumutstrykmikroskopi
  • Stedsnivå: Send prøver til et distriktssykehus/helsesenter for Xpert-testing
  • Pasientnivå: Starte evaluering for aktiv tuberkulose ved studiehelsestasjon

Ekskluderingskriterier:

  • Stedsnivå: Ikke godta å bli randomisert til standard-of-care kontra intervensjonsarmer
  • Stedsnivå: Utfør sputumutstryksundersøkelse på
  • Nettstedsnivå: Diagnostiser
  • Pasientnivå: Få oppspytt samlet for overvåking av respons på anti-TB-terapi
  • Pasientnivå: Få oppspytt samlet inn som en del av aktiv, fellesskapsbasert saksfinning (f.eks. kontaktsporing, oppsøkende kampanje)
  • Pasientnivå: Henvises til studiehelsestasjon for tuberkulosebehandling etter at diagnose er etablert et annet sted
  • Pasientnivå: Startet på TB-behandling kun for ekstrapulmonal TB

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Kontrollgruppe
ZN- eller LED-fluorescensmikroskopi på stedet + hub-basert GeneXpert-testing i henhold til eksisterende protokoller
Eksperimentell: Innblanding
Molekylær testing på stedet for tuberkulose med GeneXpert I + prosessredesign for å lette diagnose og behandling av tuberkulose samme dag + tilbakemelding på ytelse
Molekylær testing på stedet med GeneXpert I som erstatning for mikroskopi
Andre navn:
  • GeneXpert
Forskning og Uganda NTLP-ansatte vil engasjere helsestasjonsansatte i en diskusjon om hvordan man kan reorganisere kliniske, laboratorie- og apotektjenester for å muliggjøre diagnose og behandling av tuberkulose samme dag.
Tilbakemelding av kvalitetsindikatorer for TB-diagnostisk evaluering til helsestasjonsansatte

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall behandlet for mikrobiologisk bekreftet tuberkulose innen 14 dager etter presentasjon for helsestasjonen for TB-evaluering
Tidsramme: Innen 14 dager etter presentasjon til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Effektivitetsresultatet.
Innen 14 dager etter presentasjon til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall diagnostisert med mikrobiologisk bekreftet TB
Tidsramme: Innen 14 dager etter presentasjon til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Effektivitetsresultatet.
Innen 14 dager etter presentasjon til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Tid til mikrobiologisk bekreftet TB
Tidsramme: Innen 6 måneder etter presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Effektivitetsresultatet. Tid-til-diagnose Hvis mikrobiologisk bekreftet TB.
Innen 6 måneder etter presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Nummer behandlet for TB
Tidsramme: Innen 14 dager etter presentasjonen for helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Effektivitetsresultatet.
Innen 14 dager etter presentasjonen for helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Tid til behandling av mikrobiologisk bekreftet TB
Tidsramme: Dager fra det første helsestasjonsbesøket for igangsetting av behandlingen hvis diagnostisert, opptil 6 måneder.
Effektivitetsresultatet. Tid til behandling hvis mikrobiologisk bekreftet TB og behandlet.
Dager fra det første helsestasjonsbesøket for igangsetting av behandlingen hvis diagnostisert, opptil 6 måneder.
Antall som døde i løpet av 6 måneder
Tidsramme: Innen 6 måneder etter presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Effektivitetsresultatet.
Innen 6 måneder etter presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Antall pasienter som er påmeldt
Tidsramme: Presentasjon til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering i løpet av 16-måneders studiestudie-tidsrammen
Effektivitetsresultatet.
Presentasjon til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering i løpet av 16-måneders studiestudie-tidsrammen
Nummer testet for tuberkulose i henhold til nasjonale retningslinjer
Tidsramme: Innen 6 måneder etter presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Effektivitetsresultatet.
Innen 6 måneder etter presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Antall mistenkt/diagnostisert med rifampinresistent TB
Tidsramme: Innen 6 måneder etter presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Effektivitetsresultatet.
Innen 6 måneder etter presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Antall diagnostisert og behandlet for mikrobiologisk bekreftet TB
Tidsramme: På samme dag av presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Effektivitetsresultatet.
På samme dag av presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Antall diagnostisert og behandlet for TB
Tidsramme: På samme dag av presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering
Effektivitetsresultatet.
På samme dag av presentasjonen til helsestasjonen for tuberkuloseevaluering

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

22. oktober 2018

Primær fullføring (Faktiske)

31. mars 2020

Studiet fullført (Faktiske)

31. juli 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. januar 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. februar 2017

Først lagt ut (Antatt)

6. februar 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. januar 2025

Sist bekreftet

1. januar 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • R01HL130192 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • PACTR201610001763265 (Registeridentifikator: Pan African Clinical Trials Registry)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere