Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

GeneXpert teljesítményértékelés a tuberkulózis-ellátáshoz való kapcsolódáshoz (XPEL-TB)

2025. január 30. frissítette: University of California, San Francisco

GeneXpert teljesítményértékelés a tuberkulózis kezeléséhez való kapcsolódáshoz: Az XPEL-TB próba

A vizsgálók átfogó célja egy, a gyors, helyszíni molekuláris tesztelésen alapuló, egyszerűsített TB-diagnosztikai értékelési stratégia hatékonyságának, megvalósításának és költségeinek felmérése. A beavatkozási stratégiát az ugandai közösségi egészségügyi központokban a tuberkulózis diagnosztikai értékelése előtt álló akadályok elméletileg megalapozott felmérése és a helyi érdekelt felekkel való együttműködés folyamata alapján dolgozták ki. Ez a következőket tartalmazza: 1) gondozási helyen végzett molekuláris tesztelés a GeneXpert használatával a köpetkenet-mikroszkópia helyettesítőjeként; 2) A klinikai szintű eljárások átstrukturálása az egynapos TB diagnózis és kezelés megkönnyítése érdekében; és 3) Negyedéves visszajelzés a TB értékelési mutatóiról az egészségügyi központok munkatársai számára. A kutatók központi hipotézise az, hogy az intervenciós stratégia nagymértékű felvételt tesz lehetővé, és növeli az aktív pulmonális tbc-vel diagnosztizált és kezelt betegek számát. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére a kutatók pragmatikus klaszter-randomizált vizsgálatot végeznek azokban a közösségi egészségügyi központokban, amelyek Ugandában a Nemzeti TB-programmal (NTP) együttműködve tuberkulózis-mikroszkópos szolgáltatásokat nyújtanak. A vizsgálók hatékonyság-megvalósítás hibrid tervezést alkalmaznak, amelyben a klinikai vizsgálattal párhuzamosan a vizsgálók egymásba ágyazott vegyes módszereket, egészségügyi gazdasági és modellező vizsgálatokat végeznek annak felmérésére, 1) hogy a beavatkozási stratégia módosítja-e a TB diagnosztikai értékelésének célzott akadályait; 2) a beavatkozási komponensek végrehajtásának hűsége (azaz a beavatkozási komponensek tervezett megvalósításának mértéke, illetve a különböző helyszíneken történő adaptálás mértéke); és 3) költséghatékonyság és közegészségügyi hatás.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

1. cél: Összehasonlítani a betegek kimenetelét a beavatkozásra randomizált egészségügyi központokban a standard ellátási TB diagnosztikai értékelési stratégiákkal. A kutatók 20 közösségi egészségügyi központot randomizálnak, hogy folytassák a standard TB kiértékelést (rutin mikroszkóppal és a betegek Xpert-vizsgálatra történő beutalásával a meglévő gondozási folyamatok szerint), vagy hogy végrehajtsák a beavatkozási stratégiát (1. Helyszíni molekuláris tesztelés; 2. A klinikai szintű eljárások átstrukturálása az egynapos tbc diagnosztizálásának és kezelésének megkönnyítése érdekében; és 3. Teljesítmény-visszajelzés). A vizsgálók összehasonlítják az elérést és a hatékonyságot azon betegek száma és aránya alapján (N=5500), akik elvégezték a tbc-tesztet, akiknél tbc-t találtak, és a mintavételt követő egy héten belül megkezdték a kezelést.

2. cél: Olyan folyamatok és kontextuális tényezők azonosítása, amelyek befolyásolják a beavatkozás TB diagnosztikai értékelési stratégiájának hatékonyságát és hűségét. A vizsgálók kvantitatív folyamatmérők segítségével értékelik a beavatkozási stratégia alapvető összetevőinek elfogadását és időbeli fenntartását. A kutatók kvantitatív és kvalitatív adatokat is gyűjtenek, hogy leírják az egyes komponensek megvalósításának hűségét és a koncepcionális modellhez való hűséget.

3. cél: Összehasonlítani a beavatkozás költségeit és epidemiológiai hatását a standard ellátási TB diagnosztikai értékelési stratégiákkal szemben. A kutatók modellezni fogják a beavatkozás többletköltségeit és költséghatékonyságát a standard ellátású TB diagnosztikai értékeléshez viszonyítva az egészségügyi rendszer és a betegek szempontjából. A kutatók ezután egy járványmodellt készítenek az intervenciós stratégia TB incidenciára és mortalitásra gyakorolt ​​populációs szintű hatásáról.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

10644

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Buikwe, Uganda
        • St Francis Njeru Health Center III
      • Busana, Uganda
        • Busana Health Center III
      • Busesa, Uganda
        • Busesa Health Center IV
      • Buwama, Uganda
        • Buwama Health Center III
      • Iganga, Uganda
        • Iganga TC
      • Kalungu, Uganda
        • Bukulula Health Center IV
      • Kayunga, Uganda
        • Nazigo Health Center III
      • Kiganda, Uganda
        • Kiganda Health Center IV
      • Kira, Uganda
        • Kira Health Center III
      • Lugala, Uganda
        • Lugasa Health Center III
      • Luwero, Uganda
        • Bishop Asili Health Center
      • Lwengo, Uganda
        • Kinoni Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Kityerera Health Center IV
      • Mayuge, Uganda
        • Malongo Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Mayuge Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Wabulungu Health Center III
      • Mityana, Uganda
        • Malangala Health Center III
      • Nakasongola, Uganda
        • Lwampanga Health Center III
      • Namungalwe, Uganda
        • Namungalwe Health Center III
      • Nankandulo, Uganda
        • Nankandulo Health Center IV

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

14 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Helyszíni szint: A tbc diagnosztizálásának elsődleges módszereként használjon standard (több napos) köpetkenet-mikroszkópiát
  • Helyszíni szintű: Részvétel az NTP által szponzorált külső minőségbiztosításban (EQA) a köpetkenet-mikroszkópiához
  • Helyszíni szintű: Küldjön mintákat egy körzeti vagy regionális kórházba/egészségügyi központba Xpert-vizsgálat céljából
  • Betegszint: Az aktív TB kiértékelésének kezdeményezése egy tanulmányi egészségügyi központban

Kizárási kritériumok:

  • Helyszíni szint: Ne fogadja el, hogy véletlenszerűen besorolják a standard ellátás vs. beavatkozási csoportokba
  • Helyszíni szintű: Köpetkenet vizsgálatot végez
  • Helyszíni szint: Diagnosztika
  • Betegszint: gyűjtsön köpetet az anti-TB terápiára adott válasz ellenőrzéséhez
  • Betegszintű: Köpetgyűjtés aktív, közösségi alapú esetfelderítés részeként (pl. kapcsolatfelderítés, közösségi tájékoztatási kampány)
  • Betegszint: egy tanulmányozó egészségügyi központba utalják TB-kezelés céljából, miután a diagnózist máshol állapították meg
  • Betegszint: csak extrapulmonalis tbc kezelésére kezdték

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Diagnosztikai
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Nincs beavatkozás: Ellenőrző csoport
Helyszíni ZN vagy LED fluoreszcens mikroszkópia + hub alapú GeneXpert tesztelés a meglévő protokollok szerint
Kísérleti: Közbelépés
Helyszíni molekuláris tesztelés a tuberkulózisra a GeneXpert I segítségével + a folyamat újratervezése az aznapi TB diagnózis és kezelés megkönnyítése érdekében + a teljesítmény visszajelzése
Helyszíni molekuláris tesztelés GeneXpert I-vel a mikroszkópia helyettesítőjeként
Más nevek:
  • GeneXpert
A kutatás és az ugandai NTLP munkatársai bevonják az egészségügyi központok munkatársait egy megbeszélésbe arról, hogyan lehet újraszervezni a klinikai, laboratóriumi és gyógyszertári szolgáltatásokat annak érdekében, hogy lehetővé tegyék a tuberkulózis egynapos diagnosztizálását és kezelését.
A TB diagnosztikai értékelés minőségi mutatóinak visszajelzése az egészségügyi központok munkatársai számára

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A mikrobiológiailag megerősített TB-vel kezelt számot a TB-értékelés egészségügyi központjának történő bemutatást követő 14 napon belül kezelik
Időkeret: A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatást követő 14 napon belül
A hatékonyság eredménye.
A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatást követő 14 napon belül

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A mikrobiológiailag megerősített TB-vel diagnosztizált szám
Időkeret: A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatást követő 14 napon belül
A hatékonyság eredménye.
A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatást követő 14 napon belül
Ideje a mikrobiológiailag megerősített TB-hez
Időkeret: A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 6 hónapon belül
A hatékonyság eredménye. A diagnózisra való idő, ha mikrobiológiai szempontból megerősítik a TB-t.
A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 6 hónapon belül
A TB -re kezelt szám
Időkeret: A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 14 napon belül
A hatékonyság eredménye.
A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 14 napon belül
A mikrobiológiai szempontból megerősített TB kezelésére szolgáló idő
Időkeret: Nappali napok az egészségügyi központ látogatásától a kezelés megkezdéséig, ha diagnosztizálják, legfeljebb 6 hónapig.
A hatékonyság eredménye. A kezelés idő, ha mikrobiológiailag megerősítik a TB-t és kezelik.
Nappali napok az egészségügyi központ látogatásától a kezelés megkezdéséig, ha diagnosztizálják, legfeljebb 6 hónapig.
Szám, aki 6 hónapon belül meghalt
Időkeret: A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 6 hónapon belül
A hatékonyság eredménye.
A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 6 hónapon belül
A beiratkozott betegek száma
Időkeret: Bemutatás a tuberkulózis értékelésének egészségügyi központjába a 16 hónapos vizsgálati időkereten belül
A hatékonyság eredménye.
Bemutatás a tuberkulózis értékelésének egészségügyi központjába a 16 hónapos vizsgálati időkereten belül
A TB -re tesztelt szám a nemzeti iránymutatások szerint
Időkeret: A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 6 hónapon belül
A hatékonyság eredménye.
A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 6 hónapon belül
A rifampin-rezisztens TB-vel gyanúsított/diagnosztizált szám
Időkeret: A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 6 hónapon belül
A hatékonyság eredménye.
A tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatástól számított 6 hónapon belül
A szám diagnosztizált és kezelt a mikrobiológiailag megerősített TB-vel
Időkeret: Ugyanazon a napon a tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatásának napján
A hatékonyság eredménye.
Ugyanazon a napon a tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatásának napján
Szám diagnosztizált és kezelt TB -re
Időkeret: Ugyanazon a napon a tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatásának napján
A hatékonyság eredménye.
Ugyanazon a napon a tuberkulózis értékelési egészségügyi központjának történő bemutatásának napján

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. október 22.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. március 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. július 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. január 23.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. február 2.

Első közzététel (Becsült)

2017. február 6.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. március 25.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. január 30.

Utolsó ellenőrzés

2025. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • R01HL130192 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • PACTR201610001763265 (Registry Identifier: Pan African Clinical Trials Registry)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel