Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

GeneXpert prestatie-evaluatie voor koppeling aan tuberculosezorg (XPEL-TB)

30 januari 2025 bijgewerkt door: University of California, San Francisco

GeneXpert prestatie-evaluatie voor koppeling aan tuberculosezorg: de XPEL-TB-studie

Het algemene doel van de onderzoekers is het beoordelen van de effectiviteit, implementatie en kosten van een gestroomlijnde diagnostische evaluatiestrategie voor tuberculose, gebaseerd op snelle moleculaire tests ter plaatse. De interventiestrategie is ontwikkeld op basis van op theorie gebaseerde beoordeling van belemmeringen voor de evaluatie van tbc-diagnoses in gemeenschapsgezondheidscentra in Oeganda en een proces van betrokkenheid bij lokale belanghebbenden. Het omvat: 1) Moleculaire tests op het zorgpunt met behulp van GeneXpert als vervanging voor sputumuitstrijkmicroscopie; 2) Herstructurering van procedures op kliniekniveau om tbc-diagnose en -behandeling op dezelfde dag mogelijk te maken; en 3) Driemaandelijkse terugkoppeling van tbc-evaluatiestatistieken aan het personeel van het gezondheidscentrum. De centrale hypothese van de onderzoekers is dat de interventiestrategie een hoge acceptatie zal hebben en het aantal patiënten met de diagnose en behandeling voor actieve longtuberculose zal verhogen. Om deze hypothese te testen, zullen de onderzoekers een pragmatische, clustergerandomiseerde studie uitvoeren in gemeenschapsgezondheidscentra die tbc-microscopiediensten leveren in Oeganda, in samenwerking met het National TB Program (NTP). De onderzoekers maken gebruik van een hybride ontwerp van effectiviteit en implementatie, waarbij de onderzoekers, gelijktijdig met de klinische proef, geneste gemengde methoden, gezondheidseconomische en modelleringsstudies zullen uitvoeren om te beoordelen 1) of de interventiestrategie gerichte belemmeringen voor de diagnostische evaluatie van tbc wijzigt; 2) getrouwheid van de implementatie van de interventiecomponenten (d.w.z. de mate waarin interventiecomponenten werden geïmplementeerd zoals bedoeld vs. aangepast op alle locaties); en 3) kosteneffectiviteit en impact op de volksgezondheid.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Doel 1: Patiëntresultaten vergelijken in gezondheidscentra gerandomiseerd naar interventie vs. standaard-van-zorg tbc diagnostische evaluatiestrategieën. De onderzoekers zullen 20 gemeenschapsgezondheidscentra randomiseren om de standaard tbc-evaluatie voort te zetten (routinematige microscopie plus verwijzing van patiënten voor Xpert-testen volgens bestaande zorgprocessen) of om de interventiestrategie te implementeren (1. Onsite moleculaire testen; 2. Herstructureren van procedures op kliniekniveau om tbc-diagnose en -behandeling op dezelfde dag mogelijk te maken; en 3. Prestatiefeedback). De onderzoekers zullen het bereik en de effectiviteit vergelijken op basis van het aantal en de proporties van patiënten (N=5500) die de tbc-test voltooien, tbc blijken te hebben en bij wie de behandeling is gestart binnen een week na het verstrekken van monsters.

Doel 2: Processen en contextuele factoren identificeren die van invloed zijn op de effectiviteit en getrouwheid van de interventie-tbc-diagnose-evaluatiestrategie. De onderzoekers zullen kwantitatieve processtatistieken gebruiken om de acceptatie en het onderhoud in de loop van de tijd van de kerncomponenten van de interventiestrategie te beoordelen. De onderzoekers zullen ook kwantitatieve en kwalitatieve gegevens verzamelen om de getrouwheid van de implementatie van elk onderdeel en de trouw aan het conceptuele model te beschrijven.

Doel 3: Vergelijken van de kosten en epidemiologische impact van interventie vs. standaard-van-zorg tbc diagnostische evaluatiestrategieën. De onderzoekers zullen de incrementele kosten en kosteneffectiviteit van interventie modelleren ten opzichte van standaard-van-zorg tbc diagnostische evaluatie vanuit het gezondheidssysteem en het perspectief van de patiënt. De onderzoekers zullen vervolgens een epidemisch model opstellen van de impact op populatieniveau van de interventiestrategie op de incidentie en mortaliteit van tuberculose.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

10644

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Buikwe, Oeganda
        • St Francis Njeru Health Center III
      • Busana, Oeganda
        • Busana Health Center III
      • Busesa, Oeganda
        • Busesa Health Center IV
      • Buwama, Oeganda
        • Buwama Health Center III
      • Iganga, Oeganda
        • Iganga TC
      • Kalungu, Oeganda
        • Bukulula Health Center IV
      • Kayunga, Oeganda
        • Nazigo Health Center III
      • Kiganda, Oeganda
        • Kiganda Health Center IV
      • Kira, Oeganda
        • Kira Health Center III
      • Lugala, Oeganda
        • Lugasa Health Center III
      • Luwero, Oeganda
        • Bishop Asili Health Center
      • Lwengo, Oeganda
        • Kinoni Health Center III
      • Mayuge, Oeganda
        • Kityerera Health Center IV
      • Mayuge, Oeganda
        • Malongo Health Center III
      • Mayuge, Oeganda
        • Mayuge Health Center III
      • Mayuge, Oeganda
        • Wabulungu Health Center III
      • Mityana, Oeganda
        • Malangala Health Center III
      • Nakasongola, Oeganda
        • Lwampanga Health Center III
      • Namungalwe, Oeganda
        • Namungalwe Health Center III
      • Nankandulo, Oeganda
        • Nankandulo Health Center IV

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 96 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Locatieniveau: gebruik standaard (meerdaagse) sputumuitstrijkmicroscopie als primaire methode voor de diagnose van tuberculose
  • Locatieniveau: deelnemen aan door NTP gesponsorde externe kwaliteitsborging (EQA) voor sputumuitstrijkmicroscopie
  • Locatieniveau: Stuur monsters naar een districts- of regionaal ziekenhuis/gezondheidscentrum voor Xpert-testen
  • Patiëntniveau: start een evaluatie voor actieve tuberculose in een studiegezondheidscentrum

Uitsluitingscriteria:

  • Locatieniveau: Ga niet akkoord met randomisatie naar zorgstandaard vs. interventiearmen
  • Site-niveau: Voer sputumuitstrijkje uit op
  • Site-niveau: Diagnose stellen
  • Patiëntniveau: laat sputum verzamelen om de respons op anti-tbc-therapie te controleren
  • Patiëntniveau: laat sputum verzamelen als onderdeel van actieve, community-based casusopsporing (bijv. contacttracering, community outreach-campagne)
  • Patiëntniveau: Verwezen naar een studiegezondheidscentrum voor tbc-behandeling nadat elders een diagnose is gesteld
  • Patiëntniveau: Begonnen met tbc-behandeling alleen voor extrapulmonale tbc

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Diagnostisch
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Geen tussenkomst: Controlegroep
Onsite ZN- of LED-fluorescentiemicroscopie + hub-gebaseerde GeneXpert-testen volgens bestaande protocollen
Experimenteel: Interventie
Onsite moleculaire tests voor tbc met GeneXpert I + procesherontwerp om tbc-diagnose en -behandeling op dezelfde dag mogelijk te maken + prestatiefeedback
Onsite moleculair testen met GeneXpert I als vervanging voor microscopie
Andere namen:
  • GeneXpert
Medewerkers van Research en Uganda NTLP zullen medewerkers van gezondheidscentra betrekken bij een discussie over hoe de klinische, laboratorium- en apotheekdiensten kunnen worden gereorganiseerd om tbc-diagnose en -behandeling op dezelfde dag mogelijk te maken.
Terugkoppeling van kwaliteitsindicatoren voor de tbc-diagnose aan het personeel van het gezondheidscentrum

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal behandeld voor microbiologisch bevestigde tuberculose binnen 14 dagen na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tbc-evaluatie
Tijdsspanne: Binnen 14 dagen na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Effectiviteitsuitkomst.
Binnen 14 dagen na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Nummer gediagnosticeerd met microbiologisch bevestigde TB
Tijdsspanne: Binnen 14 dagen na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Effectiviteitsuitkomst.
Binnen 14 dagen na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Tijd tot microbiologisch bevestigde tuberculose
Tijdsspanne: Binnen 6 maanden na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Effectiviteitsuitkomst. Time-to-diagnose indien microbiologisch bevestigd TB.
Binnen 6 maanden na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Nummer behandeld voor tuberculose
Tijdsspanne: Binnen 14 dagen na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Effectiviteitsuitkomst.
Binnen 14 dagen na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Time-to-behandeling van microbiologisch bevestigde TB
Tijdsspanne: Dagen na het eerste bezoek aan het gezondheidscentrum aan het starten van de behandeling indien gediagnosticeerd, tot 6 maanden.
Effectiviteitsuitkomst. Time-to-behandeling indien microbiologisch bevestigd TB en behandeld.
Dagen na het eerste bezoek aan het gezondheidscentrum aan het starten van de behandeling indien gediagnosticeerd, tot 6 maanden.
Aantal dat binnen 6 maanden stierf
Tijdsspanne: Binnen 6 maanden na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Effectiviteitsuitkomst.
Binnen 6 maanden na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Aantal ingeschreven patiënten
Tijdsspanne: Presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose-evaluatie tijdens het tijdsbestek van 16 maanden
Effectiviteitsuitkomst.
Presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose-evaluatie tijdens het tijdsbestek van 16 maanden
Nummer getest op tuberculose volgens nationale richtlijnen
Tijdsspanne: Binnen 6 maanden na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Effectiviteitsuitkomst.
Binnen 6 maanden na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Nummer vermoedelijk/gediagnosticeerd met rifampin-resistente tbc
Tijdsspanne: Binnen 6 maanden na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Effectiviteitsuitkomst.
Binnen 6 maanden na presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose -evaluatie
Aantal gediagnosticeerd en behandeld voor microbiologisch bevestigde tbc
Tijdsspanne: Op dezelfde dag van de presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose-evaluatie
Effectiviteitsuitkomst.
Op dezelfde dag van de presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose-evaluatie
Aantal gediagnosticeerd en behandeld voor tuberculose
Tijdsspanne: Op dezelfde dag van de presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose-evaluatie
Effectiviteitsuitkomst.
Op dezelfde dag van de presentatie aan het gezondheidscentrum voor tuberculose-evaluatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 oktober 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 maart 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 juli 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

23 januari 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 februari 2017

Eerst geplaatst (Geschat)

6 februari 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

25 maart 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 januari 2025

Laatst geverifieerd

1 januari 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • R01HL130192 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • PACTR201610001763265 (Register-ID: Pan African Clinical Trials Registry)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren