Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

GeneXpert Performance Evaluation yhteys tuberkuloosin hoitoon (XPEL-TB)

torstai 30. tammikuuta 2025 päivittänyt: University of California, San Francisco

GeneXpert Performance Evaluation yhteydestä tuberkuloosin hoitoon: XPEL-TB-kokeilu

Tutkijoiden yleisenä tavoitteena on arvioida nopeaan paikan päällä tehtävään molekyylitestaukseen perustuvan virtaviivaistetun tuberkuloosidiagnostiikan arviointistrategian tehokkuutta, toteutusta ja kustannuksia. Interventiostrategia kehitettiin Ugandan yhteisön terveyskeskuksissa tuberkuloosin diagnostisen arvioinnin esteiden teoriatietoihin perustuvan arvioinnin ja paikallisten sidosryhmien kanssa käydyn prosessin perusteella. Se sisältää: 1) molekyylitestauksen hoitopisteessä käyttämällä GeneXpertiä korvaavana yskössmear-mikroskopiaa; 2) Klinikkatason toimenpiteiden uudelleenjärjestely helpottamaan saman päivän tuberkuloosin diagnosointia ja hoitoa; ja 3) Neljännesvuosittainen palaute tuberkuloosin arviointimittareista terveyskeskusten henkilökunnalle. Tutkijoiden keskeinen hypoteesi on, että interventiostrategialla on korkea vastaanottokyky ja se lisää potilaiden määrää, joilla on diagnosoitu ja hoidettu aktiivinen keuhkotuberkuloosi. Tämän hypoteesin testaamiseksi tutkijat suorittavat käytännönläheisen satunnaistetun klusteritutkimuksen yhteisön terveyskeskuksissa, jotka tarjoavat tuberkuloosin mikroskopiapalveluita Ugandassa yhteistyössä kansallisen tuberkuloosiohjelman (NTP) kanssa. Tutkijat käyttävät tehokkuuden ja toteutuksen hybridisuunnittelua, jossa tutkijat suorittavat samanaikaisesti kliinisen tutkimuksen kanssa sisäkkäisiä sekamenetelmiä, terveystaloudellisia ja mallinnustutkimuksia arvioidakseen 1) muuttaako interventiostrategia kohdennettuja esteitä tuberkuloosin diagnostiselle arvioinnille; 2) interventiokomponenttien toteutuksen tarkkuus (eli se, missä määrin interventiokomponentit toteutettiin tarkoitetulla tavalla vs. mukautettuja eri paikoissa); ja 3) kustannustehokkuus ja kansanterveysvaikutukset.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tavoite 1: Vertaa potilaiden tuloksia terveyskeskuksissa, jotka on satunnaistettu interventio- ja tavanomaisiin TB-diagnostisiin arviointistrategioihin. Tutkijat satunnaistavat 20 paikallista terveyskeskusta jatkamaan tuberkuloosin standardinmukaista arviointia (rutiinimikroskooppi ja potilaiden lähettäminen Xpert-testiin olemassa olevien hoitoprosessien mukaan) tai toteuttamaan interventiostrategiaa (1. Paikan päällä tehtävä molekyylitestaus; 2. Klinikkatason menettelyjen uudelleenjärjestely helpottamaan saman päivän tuberkuloosin diagnosointia ja hoitoa; ja 3. Suorituskykypalaute). Tutkijat vertailevat tavoittavuutta ja tehokkuutta niiden potilaiden lukumäärän ja osuuksien perusteella (N=5500), jotka suorittavat tuberkuloositestin, joilla on todettu tuberkuloosi ja joiden hoito on aloitettu viikon kuluessa näytteen antamisesta.

Tavoite 2: Tunnistaa prosessit ja kontekstuaaliset tekijät, jotka vaikuttavat TB-diagnostisen arviointistrategian tehokkuuteen ja tarkkuuteen. Tutkijat käyttävät kvantitatiivisia prosessimittareita arvioidakseen interventiostrategian ydinkomponenttien hyväksymistä ja ylläpitoa ajan mittaan. Tutkijat keräävät myös kvantitatiivista ja laadullista dataa kuvaamaan kunkin komponentin toteutustarkkuutta ja uskollisuutta käsitteelliselle mallille.

Tavoite 3: Vertaa interventioiden kustannuksia ja epidemiologisia vaikutuksia TB-diagnostiikan arviointistrategioihin verrattuna. Tutkijat mallintavat hoidon lisäkustannuksia ja kustannustehokkuutta suhteessa hoidon tavanomaiseen tuberkuloosidiagnostiseen arviointiin terveydenhuoltojärjestelmän ja potilaan näkökulmasta. Tämän jälkeen tutkijat rakentavat epidemiamallin interventiostrategian väestötason vaikutuksista tuberkuloosin ilmaantuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

10644

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Buikwe, Uganda
        • St Francis Njeru Health Center III
      • Busana, Uganda
        • Busana Health Center III
      • Busesa, Uganda
        • Busesa Health Center IV
      • Buwama, Uganda
        • Buwama Health Center III
      • Iganga, Uganda
        • Iganga TC
      • Kalungu, Uganda
        • Bukulula Health Center IV
      • Kayunga, Uganda
        • Nazigo Health Center III
      • Kiganda, Uganda
        • Kiganda Health Center IV
      • Kira, Uganda
        • Kira Health Center III
      • Lugala, Uganda
        • Lugasa Health Center III
      • Luwero, Uganda
        • Bishop Asili Health Center
      • Lwengo, Uganda
        • Kinoni Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Kityerera Health Center IV
      • Mayuge, Uganda
        • Malongo Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Mayuge Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Wabulungu Health Center III
      • Mityana, Uganda
        • Malangala Health Center III
      • Nakasongola, Uganda
        • Lwampanga Health Center III
      • Namungalwe, Uganda
        • Namungalwe Health Center III
      • Nankandulo, Uganda
        • Nankandulo Health Center IV

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 96 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Paikkataso: Käytä tavallista (usean päivän) yskössivelymikroskopiaa ensisijaisena tuberkuloosidiagnoosin menetelmänä
  • Paikkataso: osallistu NTP:n sponsoroimaan ulkoiseen laadunvarmistukseen (EQA) yskössmear-mikroskoopia varten
  • Sivustotaso: Lähetä näytteet piiri- tai aluesairaalaan/terveyskeskukseen Xpert-testausta varten
  • Potilastaso: Aloita aktiivisen tuberkuloosin arviointi tutkimusterveyskeskuksessa

Poissulkemiskriteerit:

  • Paikkataso: Älä suostu satunnaiseen satunnaiseen hoitoon verrattuna interventioryhmiin
  • Paikkataso: Suorita yskösnäytteiden tutkimus
  • Sivustotaso: Diagnoosi
  • Potilastaso: Kerää yskös TB-hoidon vasteen seurantaa varten
  • Potilastaso: Kerää yskös osana aktiivista, yhteisökohtaista tapausten etsintää (esim. kontaktien jäljitys, yhteisön tiedotuskampanja)
  • Potilastaso: Lähetetty tutkimusterveyskeskukseen tuberkuloosin hoitoon sen jälkeen, kun diagnoosi on vahvistettu muualla
  • Potilastaso: aloitettu tuberkuloosihoidolla vain keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin hoitoon

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä
Paikan päällä ZN- tai LED-fluoresenssimikroskopia + keskitinpohjainen GeneXpert-testaus olemassa olevien protokollien mukaan
Kokeellinen: Interventio
Tuberkuloosin molekyylitestaukset paikan päällä GeneXpert I:n avulla + prosessin uudelleensuunnittelu helpottamaan saman päivän tuberkuloosin diagnosointia ja hoitoa + suorituskykypalaute
Paikan päällä tehtävä molekyylitestaus GeneXpert I:llä mikroskopian korvikkeena
Muut nimet:
  • GeneXpert
Tutkimus- ja Ugandan NTLP:n henkilökunta osallistuu terveyskeskusten henkilökunnan keskusteluun siitä, miten kliiniset, laboratorio- ja apteekkipalvelut voidaan järjestää uudelleen, jotta tuberkuloosin diagnosointi ja hoito voidaan tehdä samana päivänä.
Palaute tuberkuloosin diagnostisten arvioinnin laatuindikaattoreista terveyskeskuksen henkilökunnalle

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mikrobiologisesti vahvistetun tuberkuloosin käsittely numero 14 päivän kuluessa esityksen jälkeen terveyskeskukseen TB-arviointia varten
Aikaikkuna: 14 päivän kuluessa esityksen jälkeen terveyskeskukseen tuberkuloosin arviointiin
Tehokkuustulos.
14 päivän kuluessa esityksen jälkeen terveyskeskukseen tuberkuloosin arviointiin

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Numero, jolla on diagnosoitu mikrobiologisesti vahvistettu TB
Aikaikkuna: 14 päivän kuluessa esityksen jälkeen terveyskeskukseen tuberkuloosin arviointiin
Tehokkuustulos.
14 päivän kuluessa esityksen jälkeen terveyskeskukseen tuberkuloosin arviointiin
Aika mikrobiologisesti vahvistettuun TB: hen
Aikaikkuna: Kuuden kuukauden kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
Tehokkuustulos. Aika diagnoosiin, jos mikrobiologisesti vahvistettu TB.
Kuuden kuukauden kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
TB: n kohteena oleva numero
Aikaikkuna: 14 päivän kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
Tehokkuustulos.
14 päivän kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
Mikrobiologisesti vahvistetun TB
Aikaikkuna: Päivät alkuperäisestä terveyskeskuksen vierailusta hoidon aloittamiseen, jos se diagnosoidaan, jopa 6 kuukautta.
Tehokkuustulos. Käsittelyaika, jos mikrobiologisesti vahvistettu TB ja käsitelty.
Päivät alkuperäisestä terveyskeskuksen vierailusta hoidon aloittamiseen, jos se diagnosoidaan, jopa 6 kuukautta.
Numero, joka kuoli 6 kuukauden kuluessa
Aikaikkuna: Kuuden kuukauden kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
Tehokkuustulos.
Kuuden kuukauden kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
Ilmoittautuneiden potilaiden lukumäärä
Aikaikkuna: Esitys tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen 16 kuukauden tutkimuksen aikataulun aikana
Tehokkuustulos.
Esitys tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen 16 kuukauden tutkimuksen aikataulun aikana
TB: lle testattu numero kansallisten ohjeiden mukaisesti
Aikaikkuna: Kuuden kuukauden kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
Tehokkuustulos.
Kuuden kuukauden kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
Rifampiiniresistentti tuberkuloosin epäillään/diagnosoidun lukumäärä
Aikaikkuna: Kuuden kuukauden kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
Tehokkuustulos.
Kuuden kuukauden kuluessa esittelystä tuberkuloosin arvioinnin terveyskeskukseen
Mikrobiologisesti vahvistetun TB: n diagnosoitu ja hoidettu lukumäärä
Aikaikkuna: Samana päivänä esityskeskukseen tuberkuloosin arviointiin
Tehokkuustulos.
Samana päivänä esityskeskukseen tuberkuloosin arviointiin
Luku diagnosoitu ja hoidetaan TB: lle
Aikaikkuna: Samana päivänä esityskeskukseen tuberkuloosin arviointiin
Tehokkuustulos.
Samana päivänä esityskeskukseen tuberkuloosin arviointiin

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 22. lokakuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. maaliskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 31. heinäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 23. tammikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 2. helmikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Maanantai 6. helmikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. tammikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • R01HL130192 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • PACTR201610001763265 (Rekisterin tunniste: Pan African Clinical Trials Registry)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Tuberkuloosi, keuhkosyöpä

Kliiniset tutkimukset GeneXpert I

Tilaa