Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

GeneXperts prestandautvärdering för koppling till tuberkulosvård (XPEL-TB)

30 januari 2025 uppdaterad av: University of California, San Francisco

GeneXpert Performance Evaluation för koppling till tuberkulosvård: XPEL-TB-försöket

Utredarnas övergripande mål är att bedöma effektiviteten, implementeringen och kostnaderna för en strömlinjeformad TB-diagnostisk utvärderingsstrategi baserad på snabba molekylära tester på plats. Interventionsstrategin utvecklades baserat på teoriinformerad bedömning av hinder för diagnostisk utvärdering av tuberkulos vid lokala hälsocenter i Uganda och en process av engagemang med lokala intressenter. Det inkluderar: 1) Point-of-care molekylär testning med GeneXpert som ersättning för sputumutstryksmikroskopi; 2) Omstrukturering av procedurer på kliniknivå för att underlätta diagnos och behandling av tuberkulos samma dag; och 3) Kvartalsvis återkoppling av mätvärden för TB-utvärdering till vårdcentralspersonal. Utredarnas centrala hypotes är att interventionsstrategin kommer att ha högt upptag och öka antalet patienter som diagnostiseras och behandlas för aktiv lung-TB. För att testa denna hypotes kommer utredarna att genomföra en pragmatisk kluster-randomiserad studie vid vårdcentraler som tillhandahåller TB-mikroskopitjänster i Uganda i samarbete med National TB Program (NTP). Utredarna använder en hybriddesign för effektivitetsimplementering där utredarna, parallellt med den kliniska prövningen, kommer att genomföra nästlade blandade metoder, hälsoekonomiska studier och modelleringsstudier för att bedöma 1) om interventionsstrategin modifierar riktade barriärer för diagnostisk utvärdering av tuberkulos; 2) tillförlitlighet i implementeringen av interventionskomponenterna (dvs. i vilken grad interventionskomponenterna implementerades som avsett kontra anpassade på olika platser); och 3) kostnadseffektivitet och påverkan på folkhälsan.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Syfte 1: Att jämföra patientresultat vid vårdcentraler randomiserade till intervention kontra standardiserade diagnostiska utvärderingsstrategier för tuberkulos. Utredarna kommer att randomisera 20 vårdcentraler för att fortsätta standardutvärdering av tuberkulos (rutinmikroskopi plus remiss av patienter för Xpert-testning enligt befintliga vårdprocesser) eller för att implementera interventionsstrategin (1. Molekylär testning på plats; 2. Omstrukturering av procedurer på kliniknivå för att underlätta diagnos och behandling av tuberkulos samma dag; och 3. Prestationsfeedback). Utredarna kommer att jämföra räckvidd och effektivitet baserat på antalet och andelen patienter (N=5500) som slutför TB-testning, har visat sig ha TB och har påbörjat behandling inom en vecka efter provtagning.

Syfte 2: Att identifiera processer och kontextuella faktorer som påverkar effektiviteten och tillförlitligheten hos interventionsstrategin för diagnostisk utvärdering av tuberkulos. Utredarna kommer att använda kvantitativa processmått för att bedöma antagandet och underhållet över tiden av kärnkomponenterna i interventionsstrategin. Utredarna kommer också att samla in kvantitativa och kvalitativa data för att beskriva troheten i implementeringen av varje komponent och troheten mot den konceptuella modellen.

Mål 3: Att jämföra kostnaderna och den epidemiologiska effekten av intervention kontra standardiserade diagnostiska utvärderingsstrategier för tuberkulos. Utredarna kommer att modellera de inkrementella kostnaderna och kostnadseffektiviteten för intervention i förhållande till standard-of-care diagnostisk utvärdering av tuberkulos ur hälsosystemet och patientperspektiv. Utredarna kommer sedan att konstruera en epidemimodell av påverkan på befolkningsnivå av interventionsstrategin på TB-incidens och dödlighet.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

10644

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Buikwe, Uganda
        • St Francis Njeru Health Center III
      • Busana, Uganda
        • Busana Health Center III
      • Busesa, Uganda
        • Busesa Health Center IV
      • Buwama, Uganda
        • Buwama Health Center III
      • Iganga, Uganda
        • Iganga TC
      • Kalungu, Uganda
        • Bukulula Health Center IV
      • Kayunga, Uganda
        • Nazigo Health Center III
      • Kiganda, Uganda
        • Kiganda Health Center IV
      • Kira, Uganda
        • Kira Health Center III
      • Lugala, Uganda
        • Lugasa Health Center III
      • Luwero, Uganda
        • Bishop Asili Health Center
      • Lwengo, Uganda
        • Kinoni Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Kityerera Health Center IV
      • Mayuge, Uganda
        • Malongo Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Mayuge Health Center III
      • Mayuge, Uganda
        • Wabulungu Health Center III
      • Mityana, Uganda
        • Malangala Health Center III
      • Nakasongola, Uganda
        • Lwampanga Health Center III
      • Namungalwe, Uganda
        • Namungalwe Health Center III
      • Nankandulo, Uganda
        • Nankandulo Health Center IV

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

14 år till 96 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Platsnivå: Använd standard (flera dagars) sputumutstryksmikroskopi som den primära metoden för TB-diagnos
  • Platsnivå: Delta i NTP-sponsrad extern kvalitetssäkring (EQA) för sputumutstryksmikroskopi
  • Platsnivå: Skicka prover till ett distrikts- eller regionalsjukhus/vårdcentral för Xpert-testning
  • Patientnivå: Initiera utvärdering för aktiv TB på en studievårdscentral

Exklusions kriterier:

  • Platsnivå: Gå inte med på att bli randomiserad till standard-of-care kontra interventionsarm
  • Platsnivå: Utför sputumutstryksundersökning på
  • Webbplatsnivå: Diagnostisera
  • Patientnivå: Låt sputum samlas in för övervakning av svar på anti-TB-terapi
  • Patientnivå: Låt sputum samlas in som en del av aktiv, gemenskapsbaserad fallsökning (t.ex. kontaktspårning, kampanj för uppsökande gemenskap)
  • Patientnivå: Remitteras till studievårdscentral för TB-behandling efter att diagnos fastställts på annat håll
  • Patientnivå: Började med TB-behandling endast för extrapulmonell TB

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Diagnostisk
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Inget ingripande: Kontrollgrupp
ZN- eller LED-fluorescensmikroskopi på plats + navbaserad GeneXpert-testning enligt befintliga protokoll
Experimentell: Intervention
Molekylär testning på plats för tuberkulos med GeneXpert I + processomformning för att underlätta diagnos och behandling av tuberkulos samma dag + prestationsfeedback
Molekylär testning på plats med GeneXpert I som ersättning för mikroskopi
Andra namn:
  • GeneXpert
Forskning och Ugandas NTLP-personal kommer att engagera personal på vårdcentralen i en diskussion om hur man kan omorganisera kliniska, laboratorie- och apotekstjänster för att möjliggöra diagnos och behandling av tuberkulos samma dag.
Återkoppling av kvalitetsindikatorer för TB-diagnostisk utvärdering till vårdcentralens personal

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Nummer behandlas för mikrobiologiskt bekräftat TB inom 14 dagar efter presentation till hälsocentret för TB-utvärdering
Tidsram: Inom 14 dagar efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Effektivitetsresultatet.
Inom 14 dagar efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Nummer diagnostiserats med mikrobiologiskt bekräftade TB
Tidsram: Inom 14 dagar efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Effektivitetsresultatet.
Inom 14 dagar efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Dags till mikrobiologiskt bekräftade TB
Tidsram: Inom 6 månader efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Effektivitetsresultatet. Tid-till-diagnos om mikrobiologiskt bekräftat TB.
Inom 6 månader efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Nummer behandlas för TB
Tidsram: Inom 14 dagar efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Effektivitetsresultatet.
Inom 14 dagar efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Tid till behandling av mikrobiologiskt bekräftade TB
Tidsram: Dagar från det första hälsocentret besök till initiering av behandling om de diagnostiseras, upp till 6 månader.
Effektivitetsresultatet. Tid till behandling om mikrobiologiskt bekräftat TB och behandlas.
Dagar från det första hälsocentret besök till initiering av behandling om de diagnostiseras, upp till 6 månader.
Antal som dog inom 6 månader
Tidsram: Inom 6 månader efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Effektivitetsresultatet.
Inom 6 månader efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Antal inskrivna patienter
Tidsram: Presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos under den 16 månaders studietidsramen
Effektivitetsresultatet.
Presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos under den 16 månaders studietidsramen
Nummer testat för TB enligt nationella riktlinjer
Tidsram: Inom 6 månader efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Effektivitetsresultatet.
Inom 6 månader efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Antal misstänkta/diagnostiserade med rifampin-resistent TB
Tidsram: Inom 6 månader efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Effektivitetsresultatet.
Inom 6 månader efter presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Antal diagnostiserat och behandlat för mikrobiologiskt bekräftat TB
Tidsram: På samma dag som presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Effektivitetsresultatet.
På samma dag som presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Nummer diagnostiseras och behandlas för TB
Tidsram: På samma dag som presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos
Effektivitetsresultatet.
På samma dag som presentation till hälsocentret för utvärdering av tuberkulos

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

22 oktober 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

31 mars 2020

Avslutad studie (Faktisk)

31 juli 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

23 januari 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 februari 2017

Första postat (Beräknad)

6 februari 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

25 mars 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 januari 2025

Senast verifierad

1 januari 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • R01HL130192 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • PACTR201610001763265 (Registeridentifierare: Pan African Clinical Trials Registry)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera