Studie av thalidomid i behandling av avansert Nsclc (Dream-003)

Lungekreft er den vanligste kreftformen og er den viktigste årsaken til kreftdødelighet i verden. Hvert år dør mer enn én million mennesker av lungekreft over hele verden. NSCLC står for omtrent 85 % av alle lungekreftdiagnoser og fortsetter å være en stor terapeutisk utfordring.

Kjemoterapeutiske midler i behandlingen av avansert NSCLC har nådd et platå av effektivitet når de administreres i den klassiske modaliteten. I førstelinjebehandling av avansert ikke-plateepitel NSCLC med villtype epidermal vekstfaktorreseptor, anses cisplatin pluss pemetrexed som det beste kjemoterapeutiske regimet. Nylig har PARAMOUNT-studien vist at fortsatt vedlikehold med pemetrexed forbedrer progresjonsfri overlevelse og total overlevelse etter induksjonsterapi med cisplatin pluss pemetrexed ved avansert ikke-plateepitel-NSCLC med villtype epidermal vekstfaktorreseptor.

Bevacizumab, et rent humanisert anti-VEGF monoklonalt antistoff (mAb) har forbedret resultatene av kjemoterapi alene når det kombineres med kjemoterapi som førstelinjebehandling for avansert ikke-plateepitel NSCLC. En randomisert fase Ⅲ studie kalt Eastern Cooperative Oncology Group E4559 har vist at samtidig bevacizumab med kjemoterapi etterfulgt av vedlikeholdsbevacizumab hos tidligere ubehandlede pasienter med avansert ikke-plateepitel NSCLC er assosiert med en økning i total overlevelse.

I Kina er kostnadene for fortsatt vedlikehold med pemetrexed eller bevacizumab høye i det nåværende økonomiske miljøet.

Thalidomid er mye billigere enn pemetrexed og bevacizumab, og har vist seg å ha aktivitet i en rekke maligne sykdommer. Selv om den eksakte antitumormekanismen er ukjent, viser thalidomid både immunmodulerende og anti-angiogene effekter. Basert på potensielt synergistiske virkningsmekanismer, har thalidomid potensial til å øke aktiviteten til konvensjonell kjemoterapi. Resultater fra tidligere publiserte små studier der thalidomid ble gitt samtidig med konvensjonell kjemoterapi og ble videreført som vedlikeholdsbehandling tyder på at thalidomid kan være effektivt i behandlingen av pasienter med småcellet lungekreft og NSCLC. Studie og evaluering av effektiviteten og toksisiteten til thalidomid i kombinasjon med kjemoterapi og som vedlikeholdsbehandling hos pasienter med avansert ikke-plateepitel NSCLC med villtype epidermal vekstfaktorreseptor er nødvendig.