Изучение талидомида при лечении распространенного немелкоклеточного рака легких (Dream-003)

Рак легкого является наиболее распространенным видом рака и основной причиной смертности от рака в мире. Ежегодно в мире от рака легких умирает более миллиона человек. На НМРЛ приходится около 85% всех диагнозов рака легкого, и он продолжает оставаться серьезной терапевтической проблемой.

Химиотерапевтические агенты при лечении распространенного НМРЛ достигли плато эффективности при классическом введении. В терапии первой линии распространенного неплоскоклеточного НМРЛ с рецептором эпидермального фактора роста дикого типа цисплатин плюс пеметрексед считается лучшим химиотерапевтическим режимом. Недавно исследование PARAMOUNT продемонстрировало, что продолжение поддерживающей терапии пеметрекседом улучшает выживаемость без прогрессирования заболевания и общую выживаемость после индукционной терапии цисплатином в сочетании с пеметрекседом при распространенном неплоскоклеточном НМРЛ с рецептором эпидермального фактора роста дикого типа.

Бевацизумаб, чистое гуманизированное моноклональное антитело (mAb) против VEGF, улучшает результаты химиотерапии в сочетании с химиотерапией в качестве терапии первой линии для распространенного неплоскоклеточного НМРЛ. Рандомизированное исследование фазы Ⅲ под названием Eastern Cooperative Oncology Group E4559 продемонстрировало, что одновременный прием бевацизумаба с химиотерапией с последующим поддерживающим лечением бевацизумабом у ранее не леченных пациентов с распространенным неплоскоклеточным НМРЛ связан с увеличением общей выживаемости.

В Китае стоимость продолжения поддерживающей терапии пеметрекседом или бевацизумабом высока в нынешних экономических условиях.

Талидомид намного дешевле, чем пеметрексед и бевацизумаб, и было показано, что он обладает активностью при многих злокачественных новообразованиях. Хотя точный противоопухолевый механизм неизвестен, талидомид проявляет как иммуномодулирующее, так и антиангиогенное действие. Основываясь на потенциально синергических механизмах действия, талидомид может усиливать активность традиционной химиотерапии. Результаты ранее опубликованных небольших исследований, в которых талидомид назначали одновременно с обычной химиотерапией и продолжали в качестве поддерживающей терапии, позволяют предположить, что талидомид может быть эффективен при лечении пациентов с мелкоклеточным раком легкого и НМРЛ. Необходимо изучение и оценка эффективности и токсичности талидомида в комбинации с химиотерапией и в качестве поддерживающей терапии у пациентов с распространенным неплоскоклеточным НМРЛ с рецептором эпидермального фактора роста дикого типа.