Undersøgelse af thalidomid i behandling af avanceret Nsclc (Dream-003)

Lungekræft er den mest almindelige kræftsygdom og er den førende årsag til kræftdødelighed i verden. Hvert år dør mere end en million mennesker af lungekræft i hele verden. NSCLC tegner sig for omkring 85 % af alle lungekræftdiagnoser og er fortsat en stor terapeutisk udfordring.

Kemoterapeutiske midler til behandling af fremskreden NSCLC har nået et plateau af effektivitet, når de administreres i den klassiske modalitet. I førstelinjebehandlingen af ​​avanceret ikke-pladeepitel NSCLC med vildtype epidermal vækstfaktorreceptor anses cisplatin plus pemetrexed for at være det bedste kemoterapeutiske regime. For nylig har PARAMOUNT-studiet vist, at fortsat vedligeholdelse med pemetrexed forbedrer progressionsfri overlevelse og overordnet overlevelse efter induktionsterapi med cisplatin plus pemetrexed i avanceret ikke-pladeepitel NSCLC med vildtype epidermal vækstfaktorreceptor.

Bevacizumab, et rent humaniseret anti-VEGF monoklonalt antistof (mAb), har forbedret resultaterne af kemoterapi alene, når det kombineres med kemoterapi som førstelinjebehandling til avanceret ikke-pladeepitel NSCLC. Et randomiseret fase Ⅲ-forsøg med navnet Eastern Cooperative Oncology Group E4559 har vist, at samtidig bevacizumab og kemoterapi efterfulgt af vedligeholdelsesbevacizumab hos tidligere ubehandlede patienter med fremskreden ikke-pladeepitel-NSCLC er forbundet med en stigning i den samlede overlevelse.

I Kina er omkostningerne ved fortsat vedligeholdelse med pemetrexed eller bevacizumab høje i det nuværende økonomiske miljø.

Thalidomid er meget billigere end pemetrexed og bevacizumab og har vist sig at have aktivitet i adskillige maligne sygdomme. Selvom den nøjagtige antitumormekanisme er ukendt, udviser thalidomid både immunmodulerende og anti-angiogene virkninger. Baseret på potentielt synergistiske virkningsmekanismer har thalidomid potentialet til at øge aktiviteten af ​​konventionel kemoterapi. Resultater fra tidligere publicerede små undersøgelser, hvor thalidomid blev givet samtidig med konventionel kemoterapi og blev fortsat som vedligeholdelsesbehandling, tyder på, at thalidomid kan være effektivt til behandling af patienter med småcellet lungecancer og NSCLC. Undersøgelse og evaluering af thalidomids effekt og toksicitet i kombination med kemoterapi og som vedligeholdelsesbehandling hos patienter med fremskreden ikke-pladeepitel NSCLC med vildtype epidermal vækstfaktorreceptor er nødvendig.