Talidomidia koskeva tutkimus pitkälle edenneen Nsclc:n hoidossa (Dream-003)

Keuhkosyöpä on yleisin syöpä ja johtava syöpäkuolleisuuden syy maailmassa. Joka vuosi yli miljoona ihmistä kuolee keuhkosyöpään maailmanlaajuisesti. NSCLC muodostaa noin 85 % kaikista keuhkosyöpädiagnooseista ja on edelleen suuri terapeuttinen haaste.

Kemoterapeuttiset aineet pitkälle edenneen NSCLC:n hoidossa ovat saavuttaneet tehokkuuden tasannelle, kun niitä annetaan klassisella tavalla. Edistyneen ei-squamous-NSSCLC:n ensilinjan hoidossa epidermaalisen kasvutekijäreseptorin villityypin kanssa sisplatiinia ja pemetreksedia pidetään parhaana kemoterapeuttisena hoito-ohjelmana. Äskettäin PARAMOUNT-tutkimus on osoittanut, että ylläpito pemetreksedillä parantaa etenemisvapaata eloonjäämistä ja kokonaiseloonjäämistä sisplatiini- ja pemetreksedi-induktiohoidon jälkeen kehittyneessä ei-squamous-NSSCLC:ssä, jossa on villityyppinen epidermaalinen kasvutekijäreseptori.

Bevasitsumabi, puhdas humanisoitu monoklonaalinen anti-VEGF-vasta-aine (mAb), on parantanut pelkän kemoterapian tuloksia yhdistettynä kemoterapiaan edistyneen ei-squamous-NSSCLC:n ensilinjan hoitona. Satunnaistettu vaiheen Ⅲ tutkimus nimeltä Eastern Cooperative Oncology Group E4559 osoitti, että bevasitsumabin samanaikainen käyttö kemoterapian kanssa ja sen jälkeen ylläpitohoito bevasitsumabi aiemmin hoitamattomilla potilailla, joilla on pitkälle edennyt ei-squamous NSCLC, liittyy kokonaiseloonjäämiseen.

Kiinassa pemetreksedin tai bevasitsumabin jatkuvan ylläpidon kustannukset ovat korkeat nykyisessä talousympäristössä.

Talidomidi on paljon halvempaa kuin pemetreksedi ja bevasitsumabi, ja sen on osoitettu vaikuttavan useisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin. Vaikka tarkkaa kasvainten vastaista mekanismia ei tunneta, talidomidilla on sekä immunomoduloivia että antiangiogeenisia vaikutuksia. Mahdollisesti synergististen vaikutusmekanismien perusteella talidomidi voi tehostaa tavanomaisen kemoterapian vaikutusta. Tulokset aiemmin julkaistuista pienistä tutkimuksista, joissa talidomidia annettiin samanaikaisesti tavanomaisen kemoterapian kanssa ja sitä jatkettiin ylläpitohoitona, viittaavat siihen, että talidomidi saattaa olla tehokas potilaiden hoidossa, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä ja NSCLC. Talidomidin tehon ja toksisuuden tutkiminen ja arviointi yhdistelmänä kemoterapian kanssa ja ylläpitohoitona potilailla, joilla on edennyt ei-squamous NSCLC ja villityyppinen epidermaalinen kasvutekijäreseptori.