Studio della talidomide nel trattamento del Nsclc avanzato (Dream-003)

Il cancro del polmone è il cancro più comune ed è la principale causa di mortalità per cancro nel mondo. Ogni anno, più di un milione di persone muoiono di cancro ai polmoni in tutto il mondo. Il NSCLC rappresenta circa l'85% di tutte le diagnosi di tumori polmonari e continua a rappresentare una delle principali sfide terapeutiche.

Gli agenti chemioterapici nel trattamento del NSCLC avanzato hanno raggiunto un plateau di efficacia quando somministrati nella modalità classica. Nel trattamento di prima linea del NSCLC non squamoso avanzato con recettore del fattore di crescita epidermico wild-type, il cisplatino più pemetrexed è considerato il miglior regime chemioterapico. Recentemente, lo studio PARAMOUNT ha dimostrato che il mantenimento continuato con pemetrexed migliora la sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza globale dopo terapia di induzione con cisplatino più pemetrexed nel NSCLC non squamoso avanzato con recettore del fattore di crescita epidermico wild-type.

Bevacizumab, un anticorpo monoclonale (mAb) anti-VEGF umanizzato puro, ha migliorato gli esiti della sola chemioterapia se combinato con la chemioterapia come terapia di prima linea per il NSCLC non squamoso avanzato. Uno studio randomizzato di fase Ⅲ denominato Eastern Cooperative Oncology Group E4559 ha dimostrato che bevacizumab concomitante con chemioterapia seguita da bevacizumab di mantenimento in pazienti precedentemente non trattati con NSCLC non squamoso avanzato è associato a un aumento della sopravvivenza globale.

In Cina, il costo della continuazione della manutenzione con pemetrexed o bevacizumab è elevato nell'attuale contesto economico.

La talidomide è molto più economica del pemetrexed e del bevacizumab e ha dimostrato di avere attività in numerose neoplasie. Sebbene l'esatto meccanismo antitumorale sia sconosciuto, la talidomide mostra effetti sia immunomodulanti che antiangiogenici. Sulla base di meccanismi d'azione potenzialmente sinergici, la talidomide ha il potenziale per potenziare l'attività della chemioterapia convenzionale. I risultati di piccoli studi precedentemente pubblicati in cui la talidomide è stata somministrata in concomitanza con la chemioterapia convenzionale ed è stata continuata come terapia di mantenimento suggeriscono che la talidomide potrebbe essere efficace nel trattamento di pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule e NSCLC. È necessario studiare e valutare l'efficacia e la tossicità della talidomide in combinazione con la chemioterapia e come trattamento di mantenimento in pazienti con NSCLC non squamoso avanzato con recettore del fattore di crescita epidermico wild-type.