Estudo da Talidomida no Tratamento de Nsclc Avançado (Dream-003)

O câncer de pulmão é o câncer mais comum e é a principal causa de mortalidade por câncer no mundo. Todos os anos, mais de um milhão de pessoas morrem de câncer de pulmão em todo o mundo. O NSCLC representa cerca de 85% de todos os diagnósticos de câncer de pulmão e continua sendo um grande desafio terapêutico.

Agentes quimioterápicos no tratamento de NSCLC avançado atingiram um platô de eficácia quando administrados na modalidade clássica. No tratamento de primeira linha do CPNPC não escamoso avançado com receptor do fator de crescimento epidérmico tipo selvagem, cisplatina mais pemetrexede é considerado o melhor esquema quimioterápico. Recentemente, o estudo PARAMOUNT demonstrou que a manutenção contínua com pemetrexede melhora a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global após terapia de indução com cisplatina mais pemetrexede em NSCLC não escamoso avançado com receptor de fator de crescimento epidérmico tipo selvagem.

O bevacizumabe, um anticorpo monoclonal (mAb) anti-VEGF humanizado puro, melhorou os resultados da quimioterapia isolada quando combinada com a quimioterapia como terapia de primeira linha para NSCLC não escamoso avançado. Um estudo randomizado de fase Ⅲ denominado Eastern Cooperative Oncology Group E4559 demonstrou que bevacizumabe concomitante com quimioterapia seguido de bevacizumabe de manutenção em pacientes não tratados anteriormente com NSCLC não escamoso avançado está associado a um aumento na sobrevida global.

Na China, o custo da manutenção contínua com pemetrexede ou bevacizumabe é alto no ambiente econômico atual.

A talidomida é muito mais barata que o pemetrexede e o bevacizumabe, e demonstrou ter atividade em várias malignidades. Embora o mecanismo antitumoral exato seja desconhecido, a talidomida exibe efeitos imunomoduladores e antiangiogênicos. Com base em mecanismos de ação potencialmente sinérgicos, a talidomida tem o potencial de aumentar a atividade da quimioterapia convencional. Os resultados de pequenos estudos publicados anteriormente nos quais a talidomida foi administrada concomitantemente com a quimioterapia convencional e continuada como terapia de manutenção sugerem que a talidomida pode ser eficaz no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de pequenas células e NSCLC. É necessário estudar e avaliar a eficácia e toxicidade da talidomida em combinação com a quimioterapia e como tratamento de manutenção em pacientes com CPCNP não escamoso avançado com receptor do fator de crescimento epidérmico tipo selvagem.